生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，通过性接触传播，有原发性和复发性，皮损为群集水疱等，实验室检查可通过病毒学检查，治疗为抗病毒，难彻底清除病毒；湿疹由多种内外因素引起，有急性、亚急性、慢性，皮损多形性等，实验室检查可通过斑贴试验等，治疗以抗炎止痒等为主，慢性易复发，可从病因、症状表现、皮损特点、实验室检查、治疗与预后等方面准确区分生殖器疱疹与湿疹。
一、病因方面
生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，主要通过性接触传播，HSV分为HSV-1和HSV-2型，HSV-2是生殖器疱疹的主要致病型，病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时易复发。不同年龄、性别均可感染，性生活活跃者相对更易患病，有不洁性生活史等不良生活方式者风险增加，既往有生殖器疱疹病史者易因免疫力波动复发。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，内因如免疫功能异常、系统性疾病（如内分泌失调、营养障碍等）、遗传因素等，外因如环境因素（气候变化、干燥等）、食物（鱼虾、牛羊肉等）、接触过敏原（化妆品、肥皂等）等。各年龄、性别均可发病，不同生活方式下接触过敏原等情况不同会影响发病，有过敏体质家族史者患病风险可能更高，长期处于潮湿环境等生活方式也可能诱发湿疹。
二、症状表现方面
生殖器疱疹：
原发性生殖器疱疹：潜伏期2-14天，发病初期外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛，可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状，年龄较小患者可能全身症状相对更明显且恢复相对较慢，女性患者可能因生理结构特点导致症状表现与男性有一定相似性但部位更集中于外生殖器相关区域。
复发性生殖器疱疹：原发皮损消退后1-4个月内复发，症状较原发性轻，病程较短，水疱数目少，局限于一处，愈合较快，全身症状较轻，不同年龄人群复发频率和症状严重程度可能有差异，女性在经期等免疫力波动时更易复发。
湿疹：
急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，瘙痒剧烈，搔抓后糜烂、渗出明显，任何年龄都可发病，婴儿湿疹好发于头面部，与婴儿皮肤屏障功能不完善等有关，成人湿疹可发生于身体多个部位，不同部位湿疹表现略有差异，如手部湿疹常因接触外界刺激物易反复。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着等，病程长，易复发，各年龄均可发病，老年人皮肤屏障功能减退，慢性湿疹更易发生且恢复较慢，生活中皮肤保湿等护理对病情影响较大。
三、皮损特点方面
生殖器疱疹：水疱群集分布，疱壁薄，易破溃，好发部位为生殖器及肛周等，皮损形态相对较典型，为单纯疱疹病毒感染特征性的水疱-糜烂-溃疡过程。
湿疹：皮损多形性，对称分布，急性期以渗出为主，慢性期以肥厚、苔藓样变为主，没有固定的好发部位，可泛发全身，根据不同分期和部位有不同表现，与过敏等多种因素导致的炎症反应相关。
四、实验室检查方面
生殖器疱疹：
病毒学检查：
病毒培养：将病变部位的疱液接种于特定细胞，可分离出单纯疱疹病毒，是诊断的金标准，但操作相对复杂，需要一定的实验室条件，不同年龄患者标本采集难度可能不同，儿童患者采集疱液等标本相对较困难。
核酸检测：采用PCR等方法检测单纯疱疹病毒核酸，敏感性和特异性较高，可快速明确是否感染单纯疱疹病毒及病毒类型，不受病程阶段严格限制，各年龄均可检测。
抗原检测：用免疫荧光或酶联免疫吸附试验等检测单纯疱疹病毒抗原，可辅助诊断，对于早期病变有一定诊断价值。
湿疹：
斑贴试验：用于检测接触性过敏原，有助于明确湿疹的外因，不同年龄人群斑贴试验的阳性率可能不同，儿童斑贴试验时需考虑其皮肤反应特点，选择合适的斑贴试剂和观察时间。
血常规：急性期湿疹患者血常规可出现嗜酸性粒细胞增多，慢性期可能无明显特异性改变，通过血常规等一般检查可辅助评估炎症状态，但不能确诊湿疹。
五、治疗与预后方面
生殖器疱疹：主要是抗病毒治疗，如阿昔洛韦等，可缩短病程、减轻症状、减少复发，但不能彻底清除病毒，有复发倾向，不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能有差异，儿童用药需特别谨慎，优先选择对儿童相对安全的给药方式和药物剂型，女性患者在孕期等特殊时期治疗需权衡药物对胎儿的影响等。
湿疹：治疗以抗炎、止痒等为主，避免各种可疑致病因素，如外用糖皮质激素药膏、口服抗组胺药等，慢性湿疹易复发，需要长期管理，不同年龄患者的治疗方案选择有差异，婴儿湿疹多采用温和的外用药物及加强皮肤保湿等非药物治疗为主，老年人皮肤薄嫩，用药需注意药物浓度和刺激等。
通过以上从病因、症状表现、皮损特点、实验室检查、治疗与预后等多方面的区分，可较为准确地区分生殖器疱疹与湿疹。
