肠易激综合征有腹痛、排便习惯改变、粪便性状异常及其他伴随症状等表现。腹痛多在下腹，性质多样，与排便相关，生活方式等影响发作；排便习惯改变分腹泻型（青年常见，饮食等可诱发）、便秘型（老年等多见，运动少等加重）、混合型（与多种因素相关）；粪便性状异常腹泻型粪便松散等，便秘型粪便干结等；其他伴随症状有腹胀（进食后明显，女性经期等可加重）及胃肠外症状（如乏力等，与神经-内分泌紊乱有关）。
一、腹痛
1.疼痛特点
肠易激综合征患者的腹痛多位于下腹部，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、绞痛等。疼痛程度不一，一般不会剧烈到危及生命，但会对患者的生活质量产生明显影响。例如，多项临床研究表明，约有70%-80%的肠易激综合征患者存在不同程度的腹痛症状。
疼痛与排便相关是其重要特征之一，多数患者在排便后腹痛可缓解。部分患者腹痛具有一定的规律性，如与进食相关，进食后可诱发腹痛，而排便或排气后缓解。不同性别患者腹痛表现可能无明显差异，但在不同年龄阶段，腹痛的发作频率和程度可能有所不同。儿童患者腹痛可能相对更难准确描述，但也多与肠道功能紊乱相关；老年患者腹痛可能因整体身体机能下降，对疼痛的感知和反应与青壮年会有一定区别。生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群，腹痛发作可能更频繁，因为精神因素会影响肠道的神经调节功能，导致肠道蠕动和感觉异常，进而加重腹痛症状；有肠道病史的患者，如曾患过肠炎等疾病，肠易激综合征发作时腹痛可能更易出现且症状相对复杂。
二、排便习惯改变
1.腹泻型
表现为排便次数增多，粪便多为稀糊状或水样便，每日排便次数可多达3-5次甚至更多。这种情况在青年人群中较为常见，可能与肠道对食物的消化吸收功能紊乱有关，肠道蠕动加快，水分吸收减少，导致腹泻。女性患者在月经周期等特殊生理时期，由于体内激素变化，可能会使腹泻型肠易激综合征的症状加重。生活方式上，饮食中摄入过多生冷食物、刺激性食物等可能诱发腹泻发作，而有肠道感染病史的患者，肠道菌群平衡被破坏，更容易出现腹泻型肠易激综合征的症状。
2.便秘型
表现为排便困难，粪便干结，排便次数减少，每周排便少于3次。老年人群中便秘型肠易激综合征相对多见，因为老年人肠道蠕动功能减弱，肠道肌肉张力降低，容易出现排便困难。女性在孕期或绝经后，由于激素水平变化等因素，也可能出现便秘型肠易激综合征。生活方式方面，运动量少、膳食纤维摄入不足等会加重便秘症状，有过肠道手术史等导致肠道结构改变的患者，也容易出现便秘型肠易激综合征的表现。
3.混合型
患者同时存在腹泻与便秘交替的情况。这种情况在不同年龄段、不同性别中均可能出现，其发病机制可能与肠道神经-内分泌调节紊乱以及肠道菌群失调等多种因素相关。例如，一些患者可能在情绪波动较大时，出现腹泻与便秘交替的现象，因为情绪变化会影响自主神经对肠道的调节，进而导致肠道功能的不稳定。
三、粪便性状异常
1.腹泻型患者粪便特点
粪便多为松散、稀薄状，外观可能含有未消化的食物残渣。显微镜检查可能发现少量白细胞，但一般无红细胞等异常。这是因为肠道炎症反应相对较轻，主要是肠道蠕动加快导致的渗出增加和水分吸收障碍。在儿童腹泻型肠易激综合征患者中，粪便性状异常可能更易受饮食因素影响，如食用不洁食物后，粪便性状改变可能更明显，且儿童肠道相对脆弱，需要特别关注饮食卫生以减少症状发作。
2.便秘型患者粪便特点
粪便干结，呈羊粪状，表面可能带有黏液。这是由于肠道蠕动缓慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收所致。对于老年便秘型肠易激综合征患者，由于肠道功能衰退，粪便干结情况可能更为严重，需要注意通过调整饮食结构等非药物方式来改善粪便性状，如增加膳食纤维摄入等，同时要避免因过度用力排便导致心脑血管意外等并发症。
四、其他伴随症状
1.腹胀
患者常感觉腹部胀满不适，尤其在进食后更为明显。这与肠道动力异常和气体排出障碍有关。部分患者可能同时伴有嗳气、恶心等症状。在女性月经前期，由于激素水平变化，腹胀症状可能会加重，这是因为激素影响了肠道的平滑肌功能，导致肠道蠕动减慢，气体积聚增多。对于有肠易激综合征的患者，腹胀会进一步影响其生活质量，如影响食欲、导致活动受限等，需要通过调整生活方式，如少食多餐、避免食用易产气食物等方式来缓解腹胀症状。
2.胃肠外症状
部分患者可能出现其他系统的症状，如乏力、心悸、尿频、尿急等。这与肠易激综合征的神经-内分泌紊乱有关，肠道功能紊乱可通过神经反射影响其他系统。例如，有的女性患者可能在肠易激综合征发作时，出现类似泌尿系统症状的尿频、尿急，但尿常规检查一般无异常，这是由于肠道和泌尿系统的神经支配存在一定关联，肠道的不适通过神经传导影响了泌尿系统的感觉。儿童患者出现胃肠外症状时，可能更容易被家长忽视，因为儿童表达能力有限，需要家长密切观察儿童的整体状态，如出现乏力等情况，要综合考虑是否与肠易激综合征相关。
