如何治疗牙周炎
牙周炎的治疗包括基础治疗、药物辅助治疗、手术治疗和维护治疗。基础治疗有口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术；药物辅助治疗包括局部药物应用（如米诺环素凝胶、氯己定含漱液）和全身药物治疗；手术治疗有牙周翻瓣术、引导组织再生术；维护治疗需定期复查、长期口腔维护，同时注意调整生活方式和控制基础疾病。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙菌斑。研究表明，规范的刷牙可显著降低牙龈炎症指数，减少牙周袋深度。对于儿童，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的口腔卫生习惯，因为儿童口腔卫生状况不佳是引发牙周炎的重要因素之一，不良的口腔卫生会导致牙菌斑和牙结石更容易堆积，进而刺激牙龈引发炎症。对于老年人，由于可能存在手部活动不便等问题，可选用电动牙刷等辅助工具，提高口腔清洁效率。
使用牙线或间隙刷也是重要的清洁方式，每天至少使用一次牙线，能有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于有牙间隙增宽等情况的患者，间隙刷是更好的选择，可根据牙间隙大小选择合适型号的间隙刷。
2.龈上洁治术
龈上洁治术是去除龈上牙石、菌斑和色素的基本方法。通过超声波洁牙机等设备进行操作，可有效清除牙齿表面的牙结石。一般每6-12个月进行一次龈上洁治，但对于牙周炎患者可能需要更频繁的洁治，如每3-4个月一次。在操作过程中，要注意避免损伤牙龈组织，对于患有出血性疾病等特殊人群，需要在病情稳定后再进行洁治，因为凝血功能异常可能导致术中出血过多等风险。
3.龈下刮治术
龈下刮治术是清除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，深入到牙周袋内进行操作。它能去除龈下的菌斑和牙石，改善牙周袋内的炎症环境。对于中重度牙周炎患者，龈下刮治是重要的治疗步骤。不同病情严重程度的患者，龈下刮治的次数和范围可能不同，一般需要多次治疗来彻底清除龈下病变组织。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于其免疫力相对较低，牙周炎容易反复发作，龈下刮治后需要更加密切地观察牙周恢复情况，因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合。
二、药物辅助治疗
1.局部药物应用
局部使用米诺环素凝胶等药物，米诺环素凝胶可以在牙周袋内缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，抑制牙周致病菌的生长。研究显示，局部应用米诺环素凝胶能显著降低牙周袋内的细菌数量，减轻牙龈炎症。对于孕妇等特殊人群，使用局部药物时要谨慎选择，因为某些药物可能对胎儿或婴儿产生影响，需要在医生评估后使用相对安全的药物。
氯己定含漱液也是常用的局部药物，它能有效抑制菌斑形成，减少牙龈炎症。一般建议患者每天使用氯己定含漱液漱口2-3次，每次含漱1分钟左右。但长期使用氯己定含漱液可能会导致牙齿和舌面染色，所以使用后要注意口腔清洁，对于儿童，要避免其误吞含漱液，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱。
2.全身药物治疗
对于病情较严重、有全身感染倾向或伴有系统性疾病的牙周炎患者，可能需要全身应用抗生素。例如，对于伴有急性牙周脓肿等情况的患者，可短期应用抗生素控制感染，但要严格掌握适应证和药物的使用禁忌。对于有药物过敏史的患者，在选择全身药物时要避免使用过敏药物，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用全身药物时要注意调整剂量，并密切监测药物不良反应。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
牙周翻瓣术是将牙龈组织翻开，暴露病变牙根面，便于彻底清除牙石、肉芽组织等病变组织，并可进行牙槽骨的修整等操作。该手术适用于牙周袋较深、病变范围较大的患者。对于吸烟的牙周炎患者，由于吸烟会影响牙周组织的愈合，术后需要严格戒烟，否则会降低手术效果，延长愈合时间。
2.引导组织再生术
引导组织再生术是利用生物膜等屏障材料引导牙周膜细胞等牙周组织细胞再生，形成新的牙周附着。这种手术对于保存患牙、恢复牙周组织功能有重要意义。对于患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，引导组织再生术的效果可能会受到影响，因为高血糖环境不利于细胞的再生和组织的修复，所以在手术前需要将血糖控制在相对稳定的范围内。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。通过定期复查，医生可以及时发现牙周组织的恢复情况和可能出现的问题，如是否有新的牙石形成、牙周袋是否复发等。对于儿童患者，家长要督促其定期复查，因为儿童处于生长发育阶段，牙周组织的变化较快，早期发现问题可以及时干预。
2.长期口腔维护
患者需要长期坚持口腔清洁和维护，包括持续保持正确的刷牙、使用牙线等习惯。同时，要注意调整生活方式，如戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒都会加重牙周炎的病情。对于有系统性疾病的患者，如高血压、糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况直接影响牙周炎的预后，良好的基础疾病控制有助于牙周组织的健康和稳定。
