骨折固定的基本原则是什么

来源:民福康

骨折固定需遵循复位准确(包括解剖复位和功能复位)、固定可靠(有外固定如夹板、石膏、牵引固定和内固定如金属内固定物固定)、减少损伤(操作轻柔和选择恰当固定材料)、早期功能锻炼(固定后早期进行未固定部位及固定部位肌肉等长收缩锻炼,中期逐步增加固定部位关节活动度锻炼)的基本原则,以促进骨折愈合、恢复肢体功能并减少并发症。

一、复位准确

1.解剖复位:骨折端通过复位,恢复正常的解剖关系,使骨折部位的骨骼恢复到正常的解剖位置。例如,长骨骨折要求骨折端的对位、对线良好,对于关节内骨折,解剖复位能最大程度恢复关节功能,减少创伤性关节炎等并发症的发生风险。这是因为关节面的良好对合对于关节的正常活动至关重要,若关节内骨折复位不佳,后期关节活动时会出现摩擦、疼痛等问题,影响患者的生活质量。对于不同年龄的患者,如儿童骨骼处于生长发育阶段,解剖复位对于避免影响骨骼正常生长和发育尤为重要;而老年患者解剖复位有助于维持肢体的功能,提高生活自理能力。

2.功能复位:在不能达到解剖复位时,如骨折复位后两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响的复位。功能复位有一定的标准,如长骨骨折的缩短移位在成人不超过1cm,儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内可在生长发育过程中自行矫正;成角移位若与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正,但若与关节活动方向垂直,则必须完全复位,否则易引起创伤性关节炎。

二、固定可靠

1.外固定

夹板固定:利用夹板、绷带等材料对骨折部位进行固定,适用于四肢长骨的稳定骨折。夹板固定可根据骨折的部位和类型进行塑形,能够有效地维持骨折端的位置,同时允许一定程度的肢体活动,有利于骨折部位的血液循环和骨折愈合。例如,对于尺桡骨骨折,夹板固定可以在一定程度上保持骨折端的稳定,并且让患者进行一些手部的功能锻炼,防止肌肉萎缩和关节僵硬。在儿童患者中,由于儿童骨骼具有较强的可塑性,夹板固定相对较为常用,但要注意定期调整夹板的松紧度,以适应儿童骨骼的生长变化。

石膏固定:通过石膏绷带的塑形,对骨折部位进行固定。石膏固定能提供较为可靠的外固定,适用于多种骨折类型。石膏固定后肢体被固定在特定位置,能有效限制骨折端的活动。但石膏固定也有一定局限性,如透气性较差,长期固定可能导致皮肤瘙痒、压疮等问题。对于老年患者,由于皮肤感觉相对减退,更要注意观察石膏固定部位的皮肤情况,防止发生压疮。此外,石膏固定后要避免肢体肿胀消退后石膏过松导致固定失效。

牵引固定:分为皮牵引和骨牵引。皮牵引是通过粘贴在皮肤上的牵引带施加牵引力,骨牵引则是通过穿入骨骼内的钢针施加牵引力。牵引固定主要用于骨折的复位和维持复位后的固定,例如,对于股骨骨折,骨牵引可以起到复位和固定的作用。牵引固定需要注意牵引重量的调整,要根据患者的年龄、体重、骨折类型等因素来确定合适的牵引重量,以保证骨折端能够顺利复位且不发生过度牵引。在牵引过程中,要定期观察牵引部位的皮肤情况以及骨折端的对位情况。

2.内固定

金属内固定物固定:常用的有钢板、螺丝钉、髓内钉等。金属内固定物能提供较为坚强的固定,适用于复杂骨折、不稳定骨折等情况。例如,对于胫骨多段骨折,使用髓内钉固定可以有效地固定骨折端,减少骨折不愈合等并发症的发生。但内固定手术也存在一定风险,如感染、内固定物松动等。对于老年患者,由于可能存在骨质疏松等问题,内固定物的选择和固定效果需要更加谨慎考虑,术后要注意观察患者的恢复情况,预防感染等并发症。

三、减少损伤

1.操作轻柔:在进行骨折固定的操作过程中,要尽量减少对周围组织的损伤,包括肌肉、血管、神经等。例如,在进行骨折复位和固定时,要避免过度牵拉和挤压周围组织,以减少对血管和神经的损伤风险。对于儿童患者,由于其组织较为娇嫩,操作时更要格外轻柔,防止造成不必要的损伤。

2.固定材料选择恰当:根据骨折的具体情况选择合适的固定材料,避免因固定材料选择不当而对周围组织造成损伤。如使用过小的夹板或石膏可能会对局部组织造成压迫,而使用过大的牵引重量可能会导致血管神经受压等。

四、早期功能锻炼

1.骨折固定后早期:在骨折固定的同时,要鼓励患者进行未固定部位的功能锻炼,以及固定部位的肌肉等长收缩锻炼。例如,骨折固定后,患者可以进行上肢骨折部位周围关节的活动,以及下肢骨折部位的股四头肌等长收缩锻炼。这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有利于骨折部位的愈合。对于儿童患者,早期的功能锻炼要在医生的指导下进行,选择适合儿童的锻炼方式和强度,以避免影响骨折固定和骨骼的正常发育。

2.骨折愈合中期:随着骨折的逐渐愈合,可逐步增加固定部位的关节活动度锻炼等。例如,在骨折固定2-3周后,根据骨折愈合情况,逐渐进行骨折部位相邻关节的主动活动,如上肢骨折可进行腕关节、肘关节的主动屈伸活动等。通过早期合理的功能锻炼,有助于促进骨折愈合,恢复肢体功能,减少并发症的发生。

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膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
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骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
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尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
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肱骨近端骨折neer分型?
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股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
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每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
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骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
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手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
膝盖骨折多久可以走路?
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膝盖骨折指的应该是髌骨骨折,多久可以走路要根据严重程度和恢复情况具体分析。一般情况下,症状轻微、无明显移位、情况较为稳定的髌骨骨折患者,在系统治疗后,通常4-6周左右就可以开始康复训练,2个月左右就可以在工具帮助下缓慢走路。而移位严重或者对神经造成损伤的患者,则可能需要3个月甚至更久才能走路,也有部
骨折手术后疤痕怎么改善?
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骨折手术后疤痕可以经过外用药物或者手术的方法来改善。对于疤痕比较小的可以经过抗疤痕的药膏来进行涂抹,能够起到淡化疤痕的效果,对于疤痕组织比较大的,就需要经过激光手术的方法来进行治疗。在饮食上应多吃一些含有胶原蛋白比较丰富的食物,也能防止疤痕增生。
尾椎骨骨折怎么办
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尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
老年人跌倒最容易发生的骨折有哪些
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肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
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