双肾结石是什么意思

来源:民福康

肾结石指两侧肾脏内都有结石,由尿液中成分浓度过高析出结晶聚集而成,形成原因包括代谢因素(年龄性别、生活方式、病史影响)和局部因素(肾脏局部梗阻感染);临床表现有疼痛(腰部或上腹部隐痛、胀痛或剧烈绞痛伴恶心呕吐等)、血尿(镜下或肉眼血尿)、感染相关表现(发热寒战、尿频尿急尿痛等);诊断方法有影像学检查(超声、X线、CT)和实验室检查(尿液、血液检查);治疗原则包括保守治疗(一般治疗、药物治疗)和手术治疗(体外冲击波碎石、手术取石等),需重视并通过合适方案治疗,日常注意良好生活方式和定期体检。

一、形成原因

1.代谢因素

年龄与性别:不同年龄段和性别代谢情况不同,例如中老年男性可能由于内分泌等因素影响,尿酸代谢可能出现异常,增加尿酸结石形成风险;女性在某些生理阶段,如绝经后,钙代谢等可能发生变化,也可能影响结石形成。

生活方式:饮水过少会使尿液浓缩,导致尿液中结石相关成分浓度升高,增加结石形成几率;高嘌呤饮食(如大量食用动物内脏、海鲜等)可使尿酸生成增多,易形成尿酸结石;高钙饮食、高草酸饮食(如过多摄入菠菜、甜菜等)也与结石形成相关。

病史影响:有甲状旁腺功能亢进病史的患者,由于甲状旁腺素分泌过多,会导致血钙升高,进而使尿钙排出增加,容易形成钙结石;有尿路感染病史的患者,细菌、感染产物等可作为结石核心,促进结石形成。

2.局部因素

肾脏局部的梗阻、感染等情况会影响尿液的正常流动和成分状态,从而促进结石形成。例如肾盂输尿管连接部狭窄等梗阻情况,会使尿液排出不畅,尿液中成分容易沉积形成结石。

二、临床表现

1.疼痛

可能出现腰部或上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或剧烈绞痛。绞痛发作时疼痛较为剧烈,可向下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射,同时可伴有恶心、呕吐等症状。

对于不同年龄、性别的患者,疼痛的感受和表现可能略有差异。儿童可能对疼痛的耐受相对较弱,表现出哭闹等较为明显的不适;女性在疼痛时可能由于生理结构等因素,疼痛的放射部位等可能与男性有一定不同,但本质是结石刺激引起的疼痛反应。

2.血尿

患者可能出现镜下血尿或肉眼血尿,镜下血尿需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞,肉眼血尿则可直接看到尿液呈红色。血尿的产生是由于结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜等导致出血。

不同年龄患者血尿表现可能不同,儿童血尿可能更易被家长发现尿液颜色异常,而成人可能更能描述血尿的情况,但本质都是结石对泌尿系统黏膜损伤引起的出血表现。

3.感染相关表现

如果结石合并感染,患者可能出现发热、寒战等全身感染症状,以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者合并双肾结石并感染时,感染可能更难控制,需要更加谨慎处理,因为糖尿病患者自身免疫力相对较低,感染容易扩散。

三、诊断方法

1.影像学检查

超声检查:是常用的筛查方法,可发现肾脏内的强回声光团,伴有声影,能初步判断结石的位置、大小等情况。超声检查对于不同年龄、性别的患者都较为适用,无辐射,操作相对简便。

X线检查:包括腹部平片等,可显示大部分阳性结石(如含钙结石等)的位置、大小和形态。但对于尿酸结石等阴性结石可能显示不清。

CT检查:对于结石的诊断准确率较高,能发现更小的结石,还可以明确结石与周围组织的关系等。在对一些复杂情况的双肾结石患者进行诊断时,CT检查尤为重要。

2.实验室检查

尿液检查:可发现尿液中红细胞、白细胞增多,如有感染还可发现细菌等。通过尿液检查可以初步判断是否存在结石相关的炎症等情况。

血液检查:包括血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标的检测,有助于了解患者的代谢情况,对于分析结石形成的代谢因素有重要意义。例如血钙升高可能提示甲状旁腺功能亢进等疾病,尿酸升高可能与尿酸结石形成相关。

四、治疗原则

1.保守治疗

一般治疗:对于较小的结石(直径小于0.6cm左右),可通过大量饮水(每天饮水量2000-3000ml以上),适当运动(如跳绳、跑步等),促进结石排出。不同年龄患者运动方式和运动量需适当调整,儿童运动要注意安全,避免过度劳累;中老年患者要根据自身身体状况选择合适的运动方式和运动量。

药物治疗:根据结石的成分等情况使用相应药物,如尿酸结石可使用别嘌醇等药物降低尿酸水平;感染性结石可使用抗感染药物等。但药物使用需在医生指导下进行,避免自行用药。

2.手术治疗

体外冲击波碎石:适用于合适大小的结石。对于一些适合的双肾结石患者可考虑采用该方法,但需要根据结石的具体情况等综合判断。

手术取石:如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等,对于较大的、复杂的双肾结石可能需要手术干预。手术治疗需严格掌握适应证,充分评估患者的身体状况等因素。

双肾结石是一种需要引起重视的泌尿系统疾病,通过及时准确的诊断和合适的治疗方案,大多数患者可以得到较好的治疗效果。同时,患者在日常生活中要注意保持良好的生活方式,定期进行体检,以便早期发现和处理双肾结石相关问题。

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血尿
血尿一般是指患者离心沉淀的尿液中含有一定量的红细胞,可能是慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、膀胱结石、肾结石、败血症、前列腺癌等疾病引起的。
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泌尿系统结石和肾结石一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
泌尿系统结石和肾结石不一样。肾结石是肾脏内形成结石,属于泌尿系统结石中的一种。泌尿系统结石是肾脏、输尿管、尿道、膀胱的任何部位形成的结石,还包括输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等。患者可以通过做泌尿系平片、超声检查等明确诊断。如果确诊为肾结石,对于直径在5-20毫米的肾盂和中上盏结石,可以做体外冲击波
肾结石引起的尿路感染症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
肾结石和输尿管结石治疗方法一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石和输尿管结石治疗方法是不一样的,所以其都可以通过体外冲击波碎石治疗,还可以通过经输尿管镜碎石取石治疗,但作用于的部位是不同的,一个作用于肾部,一个是尿道部位。同时输尿管结石的患者还可以做经皮肾造瘘引流术。男性出现病症时建议到医院做相关检查。术后要在医嘱下服用头孢菌素类抗生素,预防感染的发生,同
男人有肾结石会影响性功能吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人有肾结石不会直接影响性功能。肾结石主要会导致患者出现腰腹部疼痛、甚至绞痛,还会导致患者出现一定程度的血尿、恶心、呕吐、烦躁不安。若合并感染还会引起发热、畏寒、乏力等全身症状。若症状严重会影响患者的正常生活和功能,甚至会对肾组织造成破坏,引起肾衰竭。虽然肾结石没有直接导致肾功能下降,但肾结石严重时
肾结石应该怎么预防?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾结石预防的办法,有以下几种:第一、生活中避免长时间的憋尿,以免诱发肾结石。每天多喝一些水,多排尿,能够减少肾结石的形成。第二、饮食上少吃一些高草酸的食物,比如土豆、芹菜、番茄、菠菜、香菜、巧克力、甜菜等食物。少吃一些海鲜、动物肝脏等食物。平时饮食以低盐、低脂肪为主,少喝咖啡、浓茶。第三、有泌尿系统
肾结石0.4cm严重吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石0.4厘米不一定严重。肾结石是临床中比较常见的泌尿系结石,如果患者只是单纯的肾结石0.4厘米且不伴有其他肾脏疾病,则不严重,经过正规治疗后可以痊愈;但如果肾结石0.4厘米的患者伴有严重的肾脏积水等状况,则相对比较严重。肾结石0.4厘米的患者要积极去医院泌尿外科就诊,平时生活中要增加每日饮用白开
肾结石可以吃土豆吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
不建议肾结石患者吃土豆。土豆中含有碳水化合物、淀粉、草酸较多,肾结石多是草酸钙结石,患者摄入土豆可能会加重病情,所以应避免食用。肾结石患者除了避免摄入土豆,还要减少菠菜、葡萄、番茄、竹笋、草莓等食物的摄入。日常应增加饮水量促进排尿,且避免在夜间摄入含钙高的食物。如果肾结石直径较小,多能自行通过输尿管
肾结石严重吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾脏结石并不严重。肾脏结石如果比较小,没有造成尿路梗阻,对自身组织损伤相对较小。若是肾结石引起尿路梗阻,导致患者出现肾积水,这种情况则比较严重。肾结石比较小时,患者可以多运动,多喝水,促进结石排出。若是肾结石引起肾积水,这种情况下患者需要通过经皮肾镜手术将结石取出。一般在手术后疾病即可痊愈,但是有复
肾结石积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果患者的肾脏损伤暂时不是很严重,可以先做体外冲击波碎石使结石排出体外,结石排出以后输尿管堵塞的情况会得到改善,积水症状也有可能会慢慢消失。但如果患者的肾脏结石已经出现了较为严重的损伤,此时应该及时进行手术治疗,一般是做经皮肾镜或者输尿管软镜下钬激光碎石手术。碎石的患者在治疗期间可以适当增加饮水量,
肾结石引起发烧要怎么退烧?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
建议物理降温,就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。肾结石一般在0.6cm以下的是药物排石,大于0.6cm以上的是体外冲击波碎石,大于2.0cm以上的可以手术治疗,平时大量饮水,做跳跃运动,以利结石排出。
肾结石疼痛怎么办
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会
肾结石碎石后还会疼吗
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾结石碎石以后一般疼痛会很快缓解,一方面在碎石过程中可能会用到止痛药,因为太疼了没法碎石。另外碎石以后如果效果很好,打碎了,输尿管一旦通畅疼痛就可以缓解,但不是碎石以后一定不会疼,因为碎石也是把结石打的颗粒更小一点,所以即便是碎石了,在排石的过程中,还会对输尿管产生刺激,这种刺激会引起肾绞痛。另外一种情况就是碎石以后也不能够保证每一次碎完
肾结石怎么引起的
詹胜利 副主任医师
解放军第309医院 三甲
肾结石通常与人体代谢有关,比如尿液中含有特殊的成分或者尿液浓缩的比较厉害,这种情况下发生肾结石的几率会比较高。其次,如果在日常生活中,喝水比较少或是平时体液蒸发比较多,发生肾结石的几率相对也会更高一些。此外,如果有些患者有家族性的肾结石病史或者患者体内有先天畸形,患者发生肾结石的风险也会更高一些。
肾结石到输尿管里能不能自然排出来
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
肾结石到输尿管里面了,是否能够排出来,与结石的大小有一定关系,如果结石的直径小于0.6厘米,通常能够排出体外,如果大于0.6厘米,由于在输尿管末端比较狭窄,有可能会卡在狭窄部位,无法自动排出。对于无法自动排出的结石,可以考虑进行体外冲击波碎石,将结石击碎,碎石一般会自动排出体外。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肾结石,注意事项还是比较多。第一,不建议吃含蛋白高的食物,包括牛奶、鸡蛋、肉类以免诱发加重病情。第二,不建议吃含酸高的食物,比如苹果等。第三,还不建议吃含钙高的。第四,还不建议吃生冷硬的食物;同时还需积极控制,以免造成肾衰竭。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
肾结石患者一般不能吃引起尿液里结石物质含量升高的食物,常见的有番茄,菠菜,莴笋。这些食物容易导致尿液里草酸含量升高,容易形成草酸盐结石。肾结石患者还不能吃海鲜、动物内脏。这些食物容易导致尿液里尿酸含量升高,容易引起尿酸盐结石。肾结石患者平时还要多喝水,这样也能够减少结石的形成。
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