早上起床口臭口苦怎么回事

来源：民福康2025-07-28 14:52:08

李大旭副主任医师

西安交通大学第一附属医院 口腔科

口臭口苦可由口腔局部因素、全身系统性疾病因素及其他因素引起。口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、龋齿、牙周炎、口腔黏膜疾病等；全身系统性疾病因素有消化系统疾病（胃食管反流病、胆囊炎胆结石、消化不良）、呼吸系统疾病（鼻窦炎）、内分泌代谢疾病（糖尿病、甲状腺功能亢进）等；其他因素包含不良生活方式（饮食、吸烟、睡眠不足）和药物因素等。

一、口腔局部因素

1.菌斑、牙石堆积：夜间睡眠时，口腔唾液分泌减少，自洁作用减弱，口腔内的食物残渣、细菌等容易附着在牙齿表面形成菌斑，若长期未清洁，菌斑矿化形成牙石，细菌在菌斑牙石上大量繁殖，可产生异味物质导致口臭口苦。例如，有研究表明，牙石堆积的人群中口臭发生率明显高于牙石少的人群。不同年龄人群均可能因口腔卫生不良出现此情况，儿童若口腔清洁不到位也易有菌斑牙石堆积，成年人长期不认真刷牙等也会导致；性别方面无明显差异；生活方式中不注重口腔清洁者风险高；有牙周病史者菌斑牙石堆积更易复发且情况可能更严重。

2.龋齿：龋洞内易有食物残渣滞留，细菌在洞内发酵产酸，分解有机物，产生异味。不同年龄段都可能患龋齿，儿童由于饮食习惯等因素较易发生，青少年、成年人也可能患病；性别无明显差异；爱吃甜食、口腔卫生差的人群易患；有龋齿病史者需注意口腔清洁防止异味产生。

3.牙周炎：牙周炎患者牙龈发炎、出血，牙周袋内有脓性分泌物，细菌及其代谢产物会导致口臭口苦。各年龄段均可发病，吸烟者、糖尿病患者等患牙周炎风险较高且更易出现口臭口苦症状；女性在生理期等激素变化时牙周炎易加重从而影响口气；生活方式中吸烟、高糖饮食等不利于牙周健康；有牙周炎病史者需积极治疗控制病情。

4.口腔黏膜疾病：如口腔溃疡，溃疡面有炎性渗出、坏死组织等，会产生异味；扁平苔藓等疾病也可能导致口腔内环境改变出现口臭口苦。不同年龄都可能患口腔黏膜疾病，免疫力低下者更易发病，比如老年人、长期服用免疫抑制剂者；女性在一些特殊时期免疫力波动时也易受影响；生活方式中压力大、作息不规律等可能诱发；有相关口腔黏膜疾病病史者需关注口腔状况预防异味。

二、全身系统性疾病因素

1.消化系统疾病

胃食管反流病：胃酸反流至口腔，可引起口苦，同时反流物中的酸性物质等会导致口臭。各年龄段均可发病，肥胖者、妊娠女性、老年人等是高发人群；男性和女性无明显差异；生活方式中暴饮暴食、进食后立即平卧、肥胖等易诱发；有胃食管反流病史者更易出现早上起床口臭口苦。

胆囊炎、胆结石：胆道疾病可导致胆汁分泌、排泄异常，胆汁反流至胃，再反流入口腔引起口苦，同时可能伴有口臭。成年人发病率相对较高，女性发病率略高于男性；肥胖、高脂饮食者易患；有胆道疾病病史者需注意监测口气情况。

消化不良：胃肠蠕动减慢，食物在胃肠内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔导致口臭口苦。各年龄段都可能发生，饮食不规律、精神压力大的人群易出现；男性和女性无明显差异；生活方式中不良饮食习惯等易引发；有消化不良病史者需关注消化功能对口气的影响。

2.呼吸系统疾病：如鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流至口腔，可引起口臭口苦。各年龄段均可发病，有鼻窦炎病史者易出现；男性和女性无明显差异；生活方式中免疫力低下时易诱发鼻窦炎从而影响口气；有鼻窦炎病史者需积极治疗鼻腔疾病。

3.内分泌代谢疾病

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液中葡萄糖含量升高，有利于细菌繁殖，可出现口臭；同时可能伴有酮症酸中毒等情况导致口苦。成年人多发，女性和男性发病率无明显性别差异；肥胖、有糖尿病家族史者风险高；生活方式中不规范用药、饮食不合理等易加重病情影响口气；糖尿病患者需严格控制血糖预防口气问题。

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可能出现口腔异味等情况。成年人多见，女性发病率高于男性；生活方式中精神压力大等可能诱发；有甲状腺功能亢进病史者需关注甲状腺功能对口气的影响。

三、其他因素

1.不良生活方式

饮食因素：前一晚食用大蒜、洋葱等具有刺激性气味的食物，残留气味可在早上表现为口臭；长期饮酒者，酒精在口腔内代谢也可能导致口气异常。不同年龄人群都可能因饮食因素出现早上口臭口苦，青少年爱吃刺激性食物者风险高；男性饮酒较多者可能更易出现；生活方式中经常食用刺激性食物、饮酒者需注意饮食对口气的影响。