胰腺炎指标是什么

胰腺炎相关指标包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、C-反应蛋白、血常规、生化指标及腹部影像学指标等。血清淀粉酶发病2-12小时升高，48小时下降，早期诊断有价值但需结合其他；血清脂肪酶24-72小时升高，对就诊晚的诊断价值高；CRP发病数小时升高，程度与严重程度相关；血常规中白细胞计数常升高，中性粒细胞比例升高，重症可致其他血细胞指标变化；生化指标里血糖升高与严重程度相关，血钙降低提示重症；腹部B超可初步观察胰腺，受肠道气体影响大，腹部CT是诊断及评估严重程度的重要方法。

一、血清淀粉酶

1.指标范围：血清淀粉酶的正常参考值一般为35~135U/L（不同检测方法略有差异）。

2.意义：血清淀粉酶在发病后2~12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶升高对于急性胰腺炎的早期诊断有重要价值，但需注意，其他疾病如腮腺炎、消化性溃疡穿孔等也可能引起血清淀粉酶升高，所以不能单纯依据血清淀粉酶升高就确诊胰腺炎，还需结合临床症状等综合判断。对于儿童患者，其血清淀粉酶的正常范围可能与成人有差异，需要依据儿童的年龄等因素来准确判断其是否异常；对于有慢性肝病等病史的患者，血清淀粉酶的变化可能受到基础疾病的影响，需要综合分析。

二、血清脂肪酶

1.指标范围：血清脂肪酶正常参考值一般为0~60U/L（不同检测方法略有不同）。

2.意义：血清脂肪酶在发病后24~72小时开始升高，持续7~10天，其升高的幅度比血清淀粉酶更大，而且对于就诊较晚的急性胰腺炎患者诊断价值更高。同样，一些其他疾病也可能导致血清脂肪酶升高，需要结合临床情况进行鉴别。在特殊人群中，如儿童，血清脂肪酶的正常范围需参考儿童特定的检测标准；对于有胰腺相关基础病史的患者，其血清脂肪酶的变化需要与既往指标对比等综合评估。

三、C-反应蛋白（CRP）

1.指标范围：正常参考值一般小于10mg/L。

2.意义：CRP在急性胰腺炎发病后数小时即可升高，并在48小时后达到高峰，可大于150mg/L。CRP升高的程度与胰腺炎的严重程度相关，CRP越高，提示胰腺坏死等严重程度可能越高。对于不同年龄的人群，CRP的正常范围有差异，儿童的CRP正常范围与成人不同；对于有感染等其他基础疾病的患者，CRP的升高可能不仅仅是胰腺炎导致，需要排除其他干扰因素来准确评估胰腺炎的病情。

四、血常规

1.白细胞计数：

指标范围：正常成人白细胞计数一般为（4~10）×10/L。

意义：急性胰腺炎患者常有白细胞计数升高，一般在（10~20）×10/L，中性粒细胞比例升高。如果白细胞计数异常升高且伴有核左移等情况，提示可能有感染等并发症。对于儿童患者，白细胞计数的正常范围随年龄变化，如新生儿白细胞计数正常范围较成人高，需要依据儿童年龄准确判断；对于有免疫功能低下等病史的患者，白细胞计数的变化可能不典型，需要结合其他指标综合判断胰腺炎病情。

2.其他血细胞指标：还可能出现血红蛋白、血小板等指标的变化，如重症胰腺炎患者可能出现血红蛋白降低，血小板计数减少等情况，但这些指标的变化多是继发于胰腺炎的严重程度，需要结合临床综合分析。

五、生化指标（血糖、血钙等）

1.血糖：

指标范围：正常空腹血糖一般为3.9~6.1mmol/L。

意义：胰腺炎患者可出现血糖升高，这是因为胰腺炎症破坏了胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少，或者胰高血糖素释放增加等。血糖升高的程度与胰腺炎的严重程度相关，血糖持续高于11.1mmol/L提示预后不良。对于儿童患者，血糖的正常范围随年龄不同，需要准确判断；对于有糖尿病病史的患者，胰腺炎合并血糖升高的处理需要更加谨慎，要综合考虑基础疾病情况。

2.血钙：

指标范围：正常血钙一般为2.25~2.58mmol/L。

意义：重症胰腺炎患者可出现血钙降低，血钙低于2mmol/L提示预后不良。这是因为脂肪酶分解脂肪成脂肪酸，脂肪酸与血钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低。对于特殊人群，如儿童，血钙的正常范围与成人不同，需要依据儿童年龄判断；对于有甲状旁腺等基础疾病的患者，血钙的变化需要排除基础疾病的影响来准确评估胰腺炎病情。

六、腹部影像学指标（如腹部B超、CT等）

1.腹部B超：

意义：可初步观察胰腺的大小、形态等，急性胰腺炎时可见胰腺肿大，回声不均匀等。但腹部B超受肠道气体等因素影响较大，对于一些轻型胰腺炎可能显示不典型。对于儿童患者，腹部B超检查时需要注意操作的轻柔等，要依据儿童的具体情况进行检查和判断；对于有肥胖等情况的患者，腹部B超的诊断价值可能受限，需要结合其他检查。

2.腹部CT：

意义：是诊断胰腺炎及其严重程度的重要检查方法。可清晰显示胰腺的形态、有无坏死、渗出等情况。根据CT分级等可以准确评估胰腺炎的严重程度，如CT分级为A级表示胰腺正常，E级表示有胰腺坏死等严重情况。对于特殊人群，如儿童，腹部CT检查需要权衡辐射剂量等问题，要在必要时谨慎进行；对于有肾功能不全等病史的患者，使用含碘造影剂进行CT检查时需要注意肾功能的变化等。