扁桃体炎引起的高烧

来源：民福康2025-07-28 18:35:59

李云程副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 耳鼻咽喉头颈外科

扁桃体炎引起高烧主要因细菌（如链球菌、葡萄球菌）或病毒（如流感病毒、腺病毒）感染触发免疫反应，使体温调定点上移，儿童、生活方式不良及有慢性病史者更易患病；高烧症状除体温超38.5℃外，还有喉咙痛、头痛等，严重时儿童会惊厥；诊断靠询问病史、体格检查和实验室检查；治疗分非药物（休息、物理降温、补水、调整饮食）和药物（退烧及抗感染药）；特殊人群（儿童、孕妇、老年人、免疫力低下人群）治疗各有注意事项；预防措施包括保持良好生活方式、注意口腔卫生、避免接触感染源，慢性扁桃体炎频繁发作者可考虑手术。

一、扁桃体炎引起高烧的原因

扁桃体炎主要由细菌或病毒感染所致，感染引发身体的免疫反应，免疫系统释放细胞因子等物质，作用于下丘脑的体温调节中枢，使体温调定点上移，导致身体产热增加、散热减少，进而引起高烧。常见的致病细菌有链球菌、葡萄球菌等，病毒则包括流感病毒、腺病毒等。年龄方面，儿童免疫系统尚未发育完全，更易受到病原体侵袭而患扁桃体炎并引发高烧；性别上通常无明显差异；生活方式上，如经常熬夜、过度疲劳、不注意口腔卫生等会降低身体抵抗力，增加患病几率；有慢性扁桃体炎病史的人，在身体免疫力下降时更容易复发并出现高烧症状。

二、高烧的症状表现

除体温升高至38.5℃及以上外，患者还可能伴有喉咙疼痛、吞咽困难、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲不振等症状。儿童可能会因喉咙不适而哭闹、拒食。部分患者可能出现寒战，这是身体产热增加的一种表现。严重时可能出现惊厥，尤其是儿童，这与儿童神经系统发育不完善有关。

三、诊断方法

医生通常会通过询问病史，了解患者近期是否有感冒、接触感染源等情况，是否有扁桃体炎病史。进行体格检查，观察扁桃体是否红肿、有无脓性分泌物等。还会结合血常规等实验室检查，若白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示可能为细菌感染；若淋巴细胞比例升高，可能是病毒感染。对于一些难以明确病因的情况，可能会进行咽拭子培养等进一步检查。

四、治疗措施

1.非药物治疗

休息：让患者保证充足的睡眠和休息，有利于身体恢复。儿童需要创造安静舒适的休息环境。

物理降温：可用湿毛巾敷额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。也可以使用退热贴。还可以用温水擦浴，水温在3234℃为宜，每次擦拭时间1015分钟。对于年龄较小的儿童，要注意避免着凉。

补充水分：鼓励患者多喝水，以防脱水。儿童可以少量多次饮水，也可适当喝一些果汁、米汤等补充水分和能量。

饮食调整：给予清淡、易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等。避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物，以免加重喉咙疼痛。

2.药物治疗

退烧药物：当体温超过38.5℃，或患者因发烧感到明显不适时，可使用退烧药。常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等。对于3个月以下婴儿，不建议自行使用退烧药，应及时就医。6个月以下婴儿优先使用对乙酰氨基酚；6个月以上儿童两种药物均可选用。孕妇和哺乳期妇女使用退烧药需在医生指导下进行。

抗感染药物：如果是细菌感染引起的扁桃体炎，医生会根据病情使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。病毒感染一般不需要使用抗生素，可适当使用抗病毒药物，如利巴韦林等，但需严格掌握适应证。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未成熟，高烧可能会引发惊厥等严重情况。家长要密切观察儿童的精神状态、体温变化等。在使用退烧药时要严格按照年龄和体重计算剂量，避免过量用药。尽量采用非药物降温方法，减少药物对儿童的不良影响。儿童患病期间可能会影响进食，要注意保证营养摄入，可采用少食多餐的方式。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。在出现高烧时，应优先采用物理降温方法。如需使用药物，必须在医生指导下进行，选择对胎儿影响较小的药物。同时，要注意休息，保持良好的心态，避免因高烧和疾病给孕妇带来心理压力。