血尿常见哪些疾病
血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿包括IgA肾病（青少年男性多见，上感后出现血尿等，系膜区IgA沉积）、急性肾小球肾炎（链球菌感染后，儿童青少年多见，血尿等，毛细血管内增生性肾炎）、急进性肾小球肾炎（病情进展快，前驱感染，少尿无尿，新月体形成）、慢性肾小球肾炎（起病隐匿，迁延，多样表现，病理类型多样）。非肾小球源性血尿包括泌尿系统感染（膀胱炎女性多见，终末或全程血尿；肾盂肾炎分急慢性，急性有全身症状，慢性有肾小管损害）、泌尿系统结石（肾结石镜下或肉眼血尿伴肾区痛；输尿管结石肾绞痛伴血尿；膀胱结石儿童老人，排尿困难等）、泌尿系统肿瘤（肾癌40岁以上男，无痛肉眼血尿等；膀胱癌50-70岁男，无痛肉眼血尿等；前列腺癌老年男，镜下血尿等）、其他泌尿系统疾病（多囊肾遗传性，双肾囊肿，腰痛血尿等；肾血管畸形，镜下或肉眼血尿，肾血管造影可诊）。
一、肾小球源性血尿
1.IgA肾病：是最为常见的原发性肾小球疾病，好发于青少年，男性多见。多在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至3天内出现肉眼血尿，也可表现为无症状性镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿。其发病机制与IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积有关，病理检查可见肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积。
2.急性肾小球肾炎：常发生于链球菌感染后，多见于儿童及青少年，男性略多。前驱感染后经1-3周潜伏期发病，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，血尿常为首发症状，可呈肉眼血尿或镜下血尿，蛋白尿一般为轻至中度，水肿多为晨起眼睑及下肢轻度水肿，高血压与水钠潴留有关。病理类型多为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
3.急进性肾小球肾炎：病情进展迅速，可在数周或数月内发展为肾衰竭。患者多有前驱上呼吸道感染病史，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，短期内出现少尿或无尿。病理特征为肾小球囊内大量新月体形成，根据免疫病理可分为三型，Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型，Ⅱ型为免疫复合物型，Ⅲ型为少免疫复合物型。
4.慢性肾小球肾炎：起病隐匿，病程迁延，临床表现多样，可表现为不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压，病情时轻时重，逐渐进展为慢性肾衰竭。病理类型多样，如系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等，不同病理类型临床表现有所差异，但均以蛋白尿和血尿为基本表现。
二、非肾小球源性血尿
1.泌尿系统感染
膀胱炎：女性多见，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，同时可伴有血尿，血尿多为终末血尿，也可全程血尿。急性膀胱炎尿液检查可见白细胞、红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。
肾盂肾炎：分为急性和慢性，急性肾盂肾炎多由细菌上行感染引起，女性发病率高于男性，尤其是育龄女性。除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可有发热、腰痛等全身症状，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，尿中可见白细胞管型等。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎治疗不彻底迁延而来，可伴有肾小管功能损害，如夜尿增多等，尿液检查有不同程度的血尿、蛋白尿，尿细菌培养可反复阳性。
2.泌尿系统结石
肾结石：可发生于任何年龄，男性多于女性。结石在肾盂或肾盏内移动时，可损伤尿路黏膜引起血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，常伴有肾区疼痛，疼痛可为隐痛或绞痛，疼痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状。通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石部位。
输尿管结石：多由肾结石下移而来，主要症状为肾绞痛，疼痛剧烈，沿输尿管走行放射，同时可伴有血尿，血尿程度与结石对输尿管黏膜损伤程度有关，可通过超声、尿路平片等检查明确诊断。
膀胱结石：多见于儿童，也可见于老年人。主要症状为排尿困难、血尿和尿痛，排尿过程中疼痛可放射至阴茎头部，改变体位后可缓解排尿困难症状，通过超声、膀胱镜等检查可确诊。
3.泌尿系统肿瘤
肾癌：多见于40岁以上男性，发病与吸烟、肥胖、高血压等因素有关。典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，称为肾癌三联征，但三联征同时出现者较少。血尿多为间歇性无痛性肉眼血尿，超声、CT等影像学检查可发现肾脏占位性病变。
膀胱癌：是泌尿系统最常见的肿瘤，多见于50-70岁男性。主要症状为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，也可表现为镜下血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期可出现排尿困难等症状。通过膀胱镜检查及活检可明确诊断，超声、CT等影像学检查有助于了解肿瘤浸润范围。
前列腺癌：多见于老年男性，早期可无明显症状，随着病情进展可出现排尿困难、血尿等症状，血尿多为镜下血尿，直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检测及前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法。
4.其他泌尿系统疾病
多囊肾：是一种遗传性疾病，可分为婴儿型和成人型，成人型多见。患者双肾布满大小不等的囊肿，随着囊肿增大，可出现腰痛、血尿等症状，血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，同时可伴有高血压、肾功能进行性减退等表现，超声检查可发现双肾多囊样改变。
肾血管畸形：如肾动脉瘤、肾动静脉瘘等，可导致血尿，多为镜下血尿，部分患者可出现肉眼血尿，通过肾血管造影等检查可明确诊断。
