肾结石排石过程及症状有哪些

来源:民福康

肾结石排石过程因结石大小而异,直径小于6毫米有一定自行排出可能,大于6毫米自行排出难且可能有肾绞痛、血尿等症状;排石相关症状包括疼痛(肾绞痛、隐痛钝痛)、血尿、排尿不适、胃肠道症状;不同人群排石有特点及注意事项,儿童输尿管细易梗阻疼痛需非药物干预,女性妊娠时排石受影响要谨慎处理,老年人易有并发症需监测基础病和生命体征,有基础病史人群排石易现并发症需详细评估和密切监测。

一、肾结石排石过程

1.小结石自行排出过程:当肾结石直径小于6毫米时,有一定的自行排出可能。肾脏产生尿液,结石在尿液的冲刷作用下,会随着尿液进入输尿管。输尿管平滑肌会发生蠕动,这种蠕动像波浪一样推动结石向膀胱方向移动,最终结石通过尿道排出体外。整个过程中,尿液的持续生成和输尿管的蠕动是推动结石排出的关键动力。例如,一些研究表明,直径小于6毫米的肾结石,自行排出率相对较高,约有50%-70%的概率可以通过自身的生理活动排出。

2.较大结石的排石情况:如果肾结石直径大于6毫米,自行排出的难度较大。此时可能需要借助一些医疗手段辅助排石,但在排石过程中,结石在输尿管内移动时会刺激输尿管平滑肌,引起输尿管痉挛,导致剧烈的肾绞痛。结石通过狭窄部位时也可能造成输尿管黏膜的损伤,引起血尿等情况。在这个过程中,个体的输尿管直径、结石的形状等因素都会影响排石的顺利程度。比如,结石形状不规则的话,在输尿管内移动会更加困难,排石过程也会更复杂。

二、肾结石排石相关症状

1.疼痛症状

肾绞痛:这是肾结石排石过程中比较典型的症状。当结石在输尿管内移动时,会引起输尿管平滑肌强烈收缩,从而导致突然发作的剧烈疼痛,疼痛部位多在腰部或上腹部,疼痛性质如刀割样,非常剧烈。这种疼痛可能会放射到下腹部、腹股沟或大腿内侧等部位。例如,有研究显示,约70%的肾结石患者在排石过程中会出现肾绞痛,疼痛发作时患者往往难以忍受,可能会伴有面色苍白、出冷汗等表现。

隐痛或钝痛:在结石移动不剧烈的时候,患者可能会感觉到腰部或腹部的隐痛或钝痛,这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻,但也是排石过程中可能出现的症状之一,是由于结石对肾脏或输尿管黏膜的持续刺激引起的。

2.血尿症状:排石过程中,结石会摩擦输尿管或肾脏的黏膜,导致黏膜出血,从而出现血尿。血尿的程度可轻可重,轻者可能只是在显微镜下才能发现红细胞,重者则表现为肉眼可见的血尿,尿液颜色呈红色或洗肉水样。一般来说,血尿会随着结石的排出而逐渐减轻或消失,但如果血尿持续不缓解或伴有其他不适症状,需要及时就医。例如,一些临床观察发现,约80%的肾结石排石患者会出现不同程度的血尿。

3.其他症状

排尿不适:当结石接近膀胱时,可能会刺激膀胱黏膜,引起尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。这是因为结石刺激膀胱三角区等部位,导致膀胱的敏感性增加,患者会频繁产生尿意,并且在排尿时会有疼痛感觉。

胃肠道症状:由于肾脏和胃肠道的神经支配有一定的关联,在肾绞痛发作时,可能会引起胃肠道反射性痉挛,导致患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状。例如,约50%的肾绞痛患者会伴有恶心、呕吐的表现,这是因为疼痛刺激了自主神经系统,影响了胃肠道的正常蠕动和功能。

三、不同人群肾结石排石的特点及注意事项

1.儿童人群:儿童肾结石相对较少,但一旦发生排石过程。儿童的输尿管相对较细,结石在输尿管内移动时更容易引起梗阻和剧烈疼痛。在排石过程中,需要密切观察儿童的症状,因为儿童表述疼痛等不适的能力有限,更要注意是否出现发热、血尿加重等情况。由于儿童的生理特点,在排石过程中应优先考虑非药物干预,如适当增加患儿的水分摄入,促进尿液生成,帮助结石排出,但要注意控制儿童的饮水量,避免过量饮水引起水中毒等情况。

2.女性人群:女性的输尿管生理结构与男性略有不同,一般来说女性输尿管相对较宽,但在妊娠等特殊生理状态下,女性的肾结石排石情况会有所不同。妊娠期间发生肾结石排石,由于子宫增大可能会压迫输尿管,影响结石的排出,而且在治疗上需要更加谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生影响。所以妊娠女性出现肾结石排石相关症状时,需要在医生的密切监测下进行处理,优先采用对胎儿影响小的方法促进排石。

3.老年人群:老年人常伴有一些基础疾病,如前列腺增生、高血压、糖尿病等。在肾结石排石过程中,肾绞痛可能会诱发心脑血管意外等并发症。老年人的输尿管蠕动功能相对减弱,结石排出相对困难。所以老年患者在排石过程中要密切监测生命体征,控制基础疾病的病情稳定,当出现肾绞痛等症状时,要谨慎选择缓解疼痛的方法,避免使用可能对心脑血管产生不良影响的药物。同时,要保证老年人充足的水分摄入,但要注意控制饮水速度和量,防止加重心脏负担等情况。

4.有基础病史人群:对于有肾脏基础疾病(如慢性肾炎、肾积水等)或泌尿系统其他疾病(如输尿管狭窄等)的人群,肾结石排石过程中更容易出现并发症。例如,肾积水患者本身肾脏的尿液引流就不畅,结石排石时更容易引起梗阻加重,导致肾脏功能进一步受损。这类人群在排石前需要进行详细的评估,排石过程中要密切监测肾脏功能、输尿管通畅情况等,一旦出现异常情况要及时调整治疗方案。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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泌尿系统结石和肾结石一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
泌尿系统结石和肾结石不一样。肾结石是肾脏内形成结石,属于泌尿系统结石中的一种。泌尿系统结石是肾脏、输尿管、尿道、膀胱的任何部位形成的结石,还包括输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等。患者可以通过做泌尿系平片、超声检查等明确诊断。如果确诊为肾结石,对于直径在5-20毫米的肾盂和中上盏结石,可以做体外冲击波
肾结石引起的尿路感染症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
肾结石和输尿管结石治疗方法一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石和输尿管结石治疗方法是不一样的,所以其都可以通过体外冲击波碎石治疗,还可以通过经输尿管镜碎石取石治疗,但作用于的部位是不同的,一个作用于肾部,一个是尿道部位。同时输尿管结石的患者还可以做经皮肾造瘘引流术。男性出现病症时建议到医院做相关检查。术后要在医嘱下服用头孢菌素类抗生素,预防感染的发生,同
男人有肾结石会影响性功能吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人有肾结石不会直接影响性功能。肾结石主要会导致患者出现腰腹部疼痛、甚至绞痛,还会导致患者出现一定程度的血尿、恶心、呕吐、烦躁不安。若合并感染还会引起发热、畏寒、乏力等全身症状。若症状严重会影响患者的正常生活和功能,甚至会对肾组织造成破坏,引起肾衰竭。虽然肾结石没有直接导致肾功能下降,但肾结石严重时
肾结石应该怎么预防?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾结石预防的办法,有以下几种:第一、生活中避免长时间的憋尿,以免诱发肾结石。每天多喝一些水,多排尿,能够减少肾结石的形成。第二、饮食上少吃一些高草酸的食物,比如土豆、芹菜、番茄、菠菜、香菜、巧克力、甜菜等食物。少吃一些海鲜、动物肝脏等食物。平时饮食以低盐、低脂肪为主,少喝咖啡、浓茶。第三、有泌尿系统
肾结石0.4cm严重吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石0.4厘米不一定严重。肾结石是临床中比较常见的泌尿系结石,如果患者只是单纯的肾结石0.4厘米且不伴有其他肾脏疾病,则不严重,经过正规治疗后可以痊愈;但如果肾结石0.4厘米的患者伴有严重的肾脏积水等状况,则相对比较严重。肾结石0.4厘米的患者要积极去医院泌尿外科就诊,平时生活中要增加每日饮用白开
肾结石可以吃土豆吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
不建议肾结石患者吃土豆。土豆中含有碳水化合物、淀粉、草酸较多,肾结石多是草酸钙结石,患者摄入土豆可能会加重病情,所以应避免食用。肾结石患者除了避免摄入土豆,还要减少菠菜、葡萄、番茄、竹笋、草莓等食物的摄入。日常应增加饮水量促进排尿,且避免在夜间摄入含钙高的食物。如果肾结石直径较小,多能自行通过输尿管
肾结石严重吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾脏结石并不严重。肾脏结石如果比较小,没有造成尿路梗阻,对自身组织损伤相对较小。若是肾结石引起尿路梗阻,导致患者出现肾积水,这种情况则比较严重。肾结石比较小时,患者可以多运动,多喝水,促进结石排出。若是肾结石引起肾积水,这种情况下患者需要通过经皮肾镜手术将结石取出。一般在手术后疾病即可痊愈,但是有复
肾结石积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果患者的肾脏损伤暂时不是很严重,可以先做体外冲击波碎石使结石排出体外,结石排出以后输尿管堵塞的情况会得到改善,积水症状也有可能会慢慢消失。但如果患者的肾脏结石已经出现了较为严重的损伤,此时应该及时进行手术治疗,一般是做经皮肾镜或者输尿管软镜下钬激光碎石手术。碎石的患者在治疗期间可以适当增加饮水量,
肾结石引起发烧要怎么退烧?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
建议物理降温,就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。肾结石一般在0.6cm以下的是药物排石,大于0.6cm以上的是体外冲击波碎石,大于2.0cm以上的可以手术治疗,平时大量饮水,做跳跃运动,以利结石排出。
肾结石疼痛怎么办
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会
肾结石碎石后还会疼吗
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾结石碎石以后一般疼痛会很快缓解,一方面在碎石过程中可能会用到止痛药,因为太疼了没法碎石。另外碎石以后如果效果很好,打碎了,输尿管一旦通畅疼痛就可以缓解,但不是碎石以后一定不会疼,因为碎石也是把结石打的颗粒更小一点,所以即便是碎石了,在排石的过程中,还会对输尿管产生刺激,这种刺激会引起肾绞痛。另外一种情况就是碎石以后也不能够保证每一次碎完
肾结石怎么引起的
詹胜利 副主任医师
解放军第309医院 三甲
肾结石通常与人体代谢有关,比如尿液中含有特殊的成分或者尿液浓缩的比较厉害,这种情况下发生肾结石的几率会比较高。其次,如果在日常生活中,喝水比较少或是平时体液蒸发比较多,发生肾结石的几率相对也会更高一些。此外,如果有些患者有家族性的肾结石病史或者患者体内有先天畸形,患者发生肾结石的风险也会更高一些。
肾结石到输尿管里能不能自然排出来
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
肾结石到输尿管里面了,是否能够排出来,与结石的大小有一定关系,如果结石的直径小于0.6厘米,通常能够排出体外,如果大于0.6厘米,由于在输尿管末端比较狭窄,有可能会卡在狭窄部位,无法自动排出。对于无法自动排出的结石,可以考虑进行体外冲击波碎石,将结石击碎,碎石一般会自动排出体外。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肾结石,注意事项还是比较多。第一,不建议吃含蛋白高的食物,包括牛奶、鸡蛋、肉类以免诱发加重病情。第二,不建议吃含酸高的食物,比如苹果等。第三,还不建议吃含钙高的。第四,还不建议吃生冷硬的食物;同时还需积极控制,以免造成肾衰竭。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
肾结石患者一般不能吃引起尿液里结石物质含量升高的食物,常见的有番茄,菠菜,莴笋。这些食物容易导致尿液里草酸含量升高,容易形成草酸盐结石。肾结石患者还不能吃海鲜、动物内脏。这些食物容易导致尿液里尿酸含量升高,容易引起尿酸盐结石。肾结石患者平时还要多喝水,这样也能够减少结石的形成。
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