耳聋的发病原因是什么
耳聋的发生与遗传、孕期、分娩、年龄及疾病等多种因素相关。遗传因素包括常染色体显性、隐性及X连锁遗传；孕期因素有感染、药物及其他如接触放射性物质等；分娩因素包含早产、产伤和新生儿窒息；年龄相关因素有老年性耳聋和青少年期噪声性耳聋；疾病因素涉及耳部的中耳炎、梅尼埃病及全身性的高血压、糖尿病等，这些因素均可导致听力受损甚至耳聋。
一、遗传因素
1.常染色体显性遗传：约70%的非综合征型耳聋与常染色体显性遗传相关，其致病基因众多，如GJB2基因等，若父母一方携带相关致病基因，子代有50%的概率遗传该致病基因从而发病，这种遗传模式在家族中有明显的世代相传特征，不同的常染色体显性遗传相关基因导致耳聋的机制各异，有的是影响内耳毛细胞的正常结构和功能，使得声音传导和感知出现障碍。
2.常染色体隐性遗传：约25%的非综合征型耳聋由常染色体隐性遗传引起，需父母双方均携带致病基因时，子代才有25%的概率发病，常见致病基因如SLC26A4基因等，父母双方虽表型正常，但均为致病基因携带者，他们的基因组合会使子代有发病风险，隐性遗传导致的耳聋往往在家族中呈现散发的特征，但有家族遗传倾向。
3.X连锁遗传：约2%的非综合征型耳聋为X连锁遗传，主要是男性发病，女性为携带者，致病基因位于X染色体上，若母亲为携带者，其儿子有50%的概率患病，女儿有50%的概率成为携带者，这种遗传方式相对较少见，但也会导致部分患者因遗传因素出现耳聋。
二、孕期因素
1.感染因素：孕妇在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体等病原体时，这些病原体可通过胎盘影响胎儿内耳的发育。例如，风疹病毒感染可导致胎儿内耳结构发育异常，如耳蜗发育不良等，从而引起耳聋，孕期感染发生的时间不同，对胎儿内耳发育的影响程度也有所差异，早期感染可能对胎儿内耳发育的影响更为严重。
2.药物因素：孕妇在孕期使用某些耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素等），这些药物可通过胎盘进入胎儿体内，损伤胎儿内耳的毛细胞和听觉神经，导致胎儿耳聋，孕妇在孕期用药时必须谨慎，严格遵循医生的指导，避免使用可能对胎儿内耳有损害的药物。
3.其他因素：孕期孕妇接触放射性物质、处于高海拔低氧环境等，也可能影响胎儿内耳的正常发育，导致耳聋发生，放射性物质可干扰胎儿细胞的正常分裂和分化，影响内耳组织的形成，高海拔低氧环境会使胎儿缺氧，影响内耳的代谢和发育过程。
三、分娩因素
1.早产：早产儿由于内耳发育尚未完全成熟，更容易出现听力问题，早产可能导致内耳的毛细胞、支持细胞等发育不完善，影响声音的感知和传导，早产儿出生后需要密切监测听力，及时发现可能存在的耳聋问题并进行干预。
2.产伤：在分娩过程中，如难产、产程过长等情况，可能导致胎儿头部受到挤压或受伤，从而损伤内耳结构，引起耳聋，产伤的程度不同，对听力的影响也不同，严重的产伤可能导致内耳的严重损伤，造成永久性耳聋。
3.新生儿窒息：新生儿窒息会导致缺氧，影响内耳的血液供应和代谢，从而损伤内耳组织，引起耳聋，缺氧时间越长，对内耳的损伤可能越严重，新生儿窒息后需要及时进行复苏和监测，以降低耳聋等并发症的发生风险。
四、年龄相关因素
1.老年性耳聋：随着年龄的增长，人体的各个器官包括内耳都会发生退行性变化，内耳的毛细胞逐渐减少，听觉神经功能逐渐减退，导致老年性耳聋的发生，一般在60岁以上的人群中较为常见，年龄越大，发生老年性耳聋的概率越高，这种耳聋是一个逐渐发展的过程，表现为听力逐渐下降，尤其是对高频声音的感知能力下降更为明显。
2.青少年期噪声性耳聋：青少年时期如果长期处于噪声环境中，如长时间接触高分贝的音乐、工业噪声等，噪声会损伤内耳的毛细胞，导致听力下降，青少年的内耳相对较为脆弱，更容易受到噪声的损害，长期暴露在噪声环境中会使毛细胞逐渐死亡，从而引起噪声性耳聋，因此青少年应尽量避免长时间处于噪声过大的环境中。
五、疾病因素
1.耳部疾病：
中耳炎：反复发作的中耳炎，尤其是慢性化脓性中耳炎，炎症可破坏中耳的听小骨等结构，影响声音的传导，长期的炎症刺激还可能损伤内耳，导致耳聋，儿童由于咽鼓管较短、宽且直，更容易患中耳炎，且儿童时期的中耳炎若未得到及时有效的治疗，容易反复发作，增加耳聋的发生风险。
梅尼埃病：梅尼埃病的病理改变主要是内耳膜迷路积水，影响内耳的平衡和听觉功能，患者会出现发作性眩晕、耳鸣、听力下降等症状，随着病情的进展，听力下降可能逐渐加重，最终导致耳聋，梅尼埃病的病因尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡等因素有关。
2.全身性疾病：
高血压：高血压可导致内耳的小血管痉挛，影响内耳的血液供应，长期高血压可逐渐损伤内耳组织，引起听力下降，高血压患者由于血管内皮受损，内耳的微循环障碍，使得内耳细胞得不到充足的血液供应，从而影响其正常功能，进而导致耳聋的发生风险增加。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳的微血管受损，影响内耳的营养供应和代谢，长期糖尿病患者容易出现神经性耳聋，高血糖状态会损伤内耳的神经纤维和血管，导致听觉神经功能减退，糖尿病患者需要严格控制血糖，以减少糖尿病相关并发症包括耳聋的发生风险。
