对冷热空气过敏性鼻炎

冷热空气过敏性鼻炎是过敏性鼻炎特殊类型，接触冷热空气致免疫反应引发鼻黏膜炎症，有定义及发病机制，临床表现有症状和体征特点，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查，预防包括环境控制、增强体质、避免接触已知过敏原，治疗有药物和免疫治疗，特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项

一、冷热空气过敏性鼻炎的定义及发病机制

冷热空气过敏性鼻炎属于过敏性鼻炎的一种特殊类型，是机体接触冷热空气等过敏原后，免疫系统被激活，引发一系列免疫反应导致的鼻黏膜炎症。当鼻腔黏膜接触到冷热空气时，体内的免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应被启动，肥大细胞等释放组胺等炎性介质，从而出现鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等症状。其发病机制与个体的遗传易感性密切相关，有过敏家族史的人群相对更容易发病。在生活方式方面，长期处于空气污染严重环境、经常吸烟等情况可能会增加对冷热空气过敏的易感性；不同年龄阶段人群中，儿童由于鼻黏膜较为娇嫩，相对更易受冷热空气刺激引发鼻炎；女性在生理期等特殊时期，机体免疫力可能会有波动，也可能影响对冷热空气过敏性鼻炎的易感性；有过敏性鼻炎既往病史的人群，再次接触冷热空气时更易复发。

二、冷热空气过敏性鼻炎的临床表现

症状表现：主要有鼻痒，患者会频繁打喷嚏，少则几个，多则十几个甚至几十个连续发作；大量清水样鼻涕流出；鼻塞可呈间歇性或持续性，程度轻重不一；部分患者还可能出现嗅觉减退等症状。这些症状在接触冷热空气后迅速出现，离开相应环境后可能会有一定程度的缓解，但如果持续接触，症状可能会加重。不同年龄人群表现可能略有差异，儿童可能更难以准确表达鼻痒等不适，往往表现为揉鼻、频繁清嗓等行为；成年患者相对能更清晰描述症状。

体征特点：鼻黏膜可表现为苍白、水肿，下鼻甲水肿明显，鼻腔内可见较多清涕。医生进行鼻内镜检查时可观察到这些典型体征。

三、冷热空气过敏性鼻炎的诊断方法

病史采集：详细询问患者接触冷热空气与症状发作的关系，包括接触冷热空气的环境、时间、症状出现及缓解的情况等；了解家族过敏史、既往过敏性鼻炎发作情况等。例如，询问患者是否在冬季外出接触冷空气后立即出现打喷嚏、流涕等症状，家族中是否有其他人患有过敏性鼻炎等。

体格检查：重点检查鼻腔情况，观察鼻黏膜色泽、鼻甲状态等。

实验室检查：可进行变应原检测，常用的有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测，以明确患者是否对冷热空气等过敏原过敏。皮肤点刺试验是将少量标准化过敏原溶液滴于患者皮肤，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则在数分钟内局部会出现风团、红晕等阳性反应；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中针对特定过敏原的IgE水平来判断过敏情况。

四、冷热空气过敏性鼻炎的预防措施

环境控制：在冷热交替明显的季节，注意室内温度和湿度的调节，保持室内温度相对稳定，可使用加湿器等维持合适的湿度；外出时根据气温变化及时添加衣物，佩戴口罩，避免直接接触过冷或过热的空气。例如，在寒冷天气外出时，选择佩戴棉质、密封性较好的口罩，减少冷空气直接刺激鼻腔；在炎热天气，避免长时间处于空调温度过低的环境中，从室外进入空调房时，可提前让鼻腔有个适应过程。

增强体质：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证摄入充足的维生素、蛋白质等营养物质；适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，增强机体免疫力，但要注意运动后避免立即接触过冷或过热的空气。不同年龄人群运动方式和强度有所不同，儿童可选择相对温和的运动，如跳绳、踢毽子等；成年人可根据自身情况选择适合的有氧运动；老年人则可进行散步等舒缓的运动。

避免接触已知过敏原：如果通过检查明确了对某些特定冷热空气相关因素过敏，尽量避免接触。比如，明确对某一特定温度范围的冷空气过敏，就尽量不在该温度范围外出等。

五、冷热空气过敏性鼻炎的治疗方法

药物治疗：可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，能有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状；鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，具有抗炎作用，可减轻鼻黏膜水肿、缓解鼻塞等症状。但需注意药物的使用应在医生指导下进行，尤其要考虑不同年龄患者的用药安全性，低龄儿童应谨慎使用可能影响生长发育等的药物。

免疫治疗：对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的患者，可考虑特异性免疫治疗，但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证，需严格评估后实施。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童由于鼻黏膜更娇嫩，对冷热空气更敏感，在预防方面要特别注意室内外温度变化时的防护，如及时增减衣物、选择合适的口罩等；在治疗时，应优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方法，药物使用需严格遵循儿童用药剂量标准，避免自行盲目用药。

老年人：老年人机体功能衰退，免疫力相对较低，对冷热空气过敏性鼻炎的耐受能力较差。在预防时要更加注重环境的舒适调节，外出时注意保暖和防晒，避免温差过大刺激鼻腔；治疗时要考虑老年人可能存在的基础疾病，选择对其他脏器功能影响较小的药物，用药前需咨询医生，评估药物相互作用等情况。

女性：女性在生理期等特殊时期，要尤其注意鼻部保暖，避免因身体抵抗力下降而更容易受到冷热空气刺激引发鼻炎；在选择治疗药物时，要考虑药物对月经等生理周期的影响，如有疑问应及时与医生沟通。