糜烂性胃炎吃什么药
糜烂性胃炎的治疗药物包括抑制胃酸分泌药物、胃黏膜保护药物及根除幽门螺杆菌药物（若有感染）。抑制胃酸分泌药物中质子泵抑制剂通过抑制质子泵强效抑酸，适用于胃酸分泌过多症状明显者；H受体拮抗剂竞争结合H受体抑酸，适用于轻至中度胃酸增多者。胃黏膜保护药物里铋剂可覆盖糜烂处、促进黏液分泌，各类患者均可辅助使用；铝碳酸镁能中和胃酸、吸附酶、结合胆汁酸，适用于多种原因致糜烂性胃炎者。若合并幽门螺杆菌感染，采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法根除幽门螺杆菌以促进愈合、降低复发风险，不同患者需依自身情况个性化用药。
一、抑制胃酸分泌药物
（一）质子泵抑制剂
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞分泌胃酸的最后环节——质子泵（H-K-ATP酶），从而强效抑制胃酸分泌。大量科学研究证实，其能有效降低胃内酸度，为糜烂性胃炎的黏膜修复创造有利环境。例如，多项临床研究表明，使用质子泵抑制剂后，患者胃内pH值可迅速升高至4以上，显著减少胃酸对胃黏膜糜烂部位的刺激。常见药物如奥美拉唑，众多循证医学证据显示其对糜烂性胃炎引起的胃痛、反酸等症状有良好的缓解作用，能促进糜烂黏膜的愈合。
2.适用情况：适用于胃酸分泌过多导致糜烂性胃炎症状明显的患者，如出现较严重反酸、烧心、上腹部疼痛等症状者。对于不同年龄层的患者，只要不存在严重肝肾功能不全等禁忌证均可使用，但需注意老年患者可能存在肝肾功能减退情况，用药时需密切关注。对于有长期不良生活方式（如长期大量饮酒、熬夜等）导致胃酸分泌紊乱引发糜烂性胃炎的患者，质子泵抑制剂也是重要的治疗选择。
（二）H受体拮抗剂
1.作用机制：选择性竞争结合胃黏膜细胞上的H受体，抑制组胺引起的胃酸分泌，其抑制胃酸分泌的作用较质子泵抑制剂相对较弱，但仍能有效降低胃内酸度。研究发现，H受体拮抗剂可使基础胃酸分泌量及由组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌量均有明显抑制作用。常见药物如雷尼替丁，临床应用中也被证实对糜烂性胃炎有一定的治疗效果，能改善患者因胃酸刺激导致的胃部不适症状。
2.适用情况：适用于轻至中度胃酸分泌增多的糜烂性胃炎患者。对于年龄较小的儿童患者，使用需谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，应在医生严格评估下使用；对于女性患者，一般情况下可正常使用，但需注意与其他药物的相互作用；对于有长期吸烟等不良生活方式且胃酸分泌不是特别亢进的糜烂性胃炎患者，可考虑选用H受体拮抗剂进行治疗。
二、胃黏膜保护药物
（一）铋剂
1.作用机制：在胃内酸性环境下，铋剂可形成不溶性胶状沉淀，覆盖在胃黏膜糜烂处，起到隔离胃酸、胃蛋白酶等对糜烂黏膜刺激的作用，同时还能促进胃黏膜分泌黏液，增强胃黏膜的防御功能。多项实验研究表明，铋剂能显著提高胃黏膜组织中前列腺素E的含量，前列腺素E具有促进黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌等保护胃黏膜的作用。常见药物如枸橼酸铋钾，大量临床应用证实其对糜烂性胃炎有较好的治疗作用，可促进糜烂黏膜的修复。
2.适用情况：各类糜烂性胃炎患者均可使用铋剂进行辅助治疗。对于老年患者，铋剂相对较安全，但需注意其可能引起便秘等不良反应，用药过程中需关注患者排便情况；对于儿童患者，使用铋剂要严格控制剂量，因为儿童对铋剂的耐受性相对较差；女性患者一般可以正常使用铋剂，但如果有严重肾功能不全等情况则需禁用；对于有长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜病史的患者，铋剂可作为预防和治疗糜烂性胃炎的药物之一。
（二）铝碳酸镁
1.作用机制：铝碳酸镁能迅速中和胃酸，并且可吸附胃蛋白酶，还能结合胆汁酸，其独特的晶体结构使其在胃内可以持续释放，长时间发挥保护胃黏膜的作用。研究显示，铝碳酸镁能使胃内胆汁酸的含量降低，减少胆汁酸对胃黏膜糜烂部位的损害，同时还能促进胃黏膜前列腺素的合成和表皮生长因子的分泌。例如，临床观察发现，使用铝碳酸镁后，患者胃黏膜的炎症反应能得到一定程度的减轻。
2.适用情况：适用于多种原因引起的糜烂性胃炎患者，包括因饮食不规律、精神压力大等因素导致的患者。对于妊娠期女性患者，使用铝碳酸镁需谨慎，应在医生评估后决定是否使用；对于哺乳期女性患者，一般可以使用，但同样需要医生权衡利弊；老年患者使用铝碳酸镁相对安全，但需注意其可能引起便秘等不良反应；儿童患者使用时也需严格按照医嘱控制剂量。
三、根除幽门螺杆菌药物（若有幽门螺杆菌感染）
1.治疗方案：如果糜烂性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，通常采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如，常用方案为奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。大量循证医学研究表明，规范的四联疗法能有效根除幽门螺杆菌，从而促进糜烂性胃炎的愈合，降低复发风险。
2.适用情况：当通过检查明确糜烂性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染时，需进行根除幽门螺杆菌治疗。对于不同年龄患者，儿童患者根除幽门螺杆菌治疗需严格遵循儿童用药的安全性和剂量要求，选择合适的抗生素等药物；女性患者在进行根除幽门螺杆菌治疗时，需注意抗生素的选择可能对月经等产生的影响，以及与其他药物的相互作用；有特殊病史的患者，如既往有青霉素过敏史的患者，则不能选用阿莫西林，需更换其他合适的抗生素，同时要综合评估患者的整体情况来制定个性化的治疗方案。
