什么是关节炎
关节炎是发生在关节及其周围组织的一组疾病，有多种分类及发病机制，临床表现有关节和全身症状，诊断靠体格检查、实验室和影像学检查，治疗有非药物干预等原则，特殊人群关节炎有各自特点及注意事项，包括关节炎症反应致多种表现，不同类型病因机制不同，诊断有相应方法，治疗分非药物及针对特殊人群的注意要点。
关节炎的分类及常见类型
骨性关节炎：这是最常见的关节炎类型之一，主要是由于关节软骨的磨损、退化以及骨质增生等原因引起。随着年龄的增长，关节软骨会逐渐出现磨损，尤其是体重较大、长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，患骨性关节炎的风险更高。例如，老年人膝关节的软骨长期受到磨损，就容易引发膝关节的骨性关节炎，出现膝关节疼痛、活动受限等症状。
类风湿关节炎：属于自身免疫性疾病，是免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而侵蚀关节软骨和骨质。这种疾病可发生于任何年龄，女性发病率相对高于男性。患者往往会出现多个关节对称性的肿胀、疼痛、僵硬，尤其是双手的小关节，如近端指间关节、掌指关节等，病情若控制不佳，会导致关节畸形和功能丧失。
痛风性关节炎：与体内尿酸代谢紊乱有关，尿酸盐结晶沉积在关节内引发炎症反应。通常在夜间突然发作，受累关节红肿热痛，最常见的发作部位是第一跖趾关节。高嘌呤饮食、饮酒、肥胖等因素会增加痛风性关节炎的发病风险，男性患病几率相对较高，因为男性的生活方式和代谢特点等因素可能更易导致尿酸水平升高。
关节炎的发病机制简要
不同类型的关节炎发病机制各有差异。以骨性关节炎为例，关节软骨的损伤是起始因素，随后软骨下骨发生代偿性增生，滑膜出现炎症反应等一系列病理变化。而类风湿关节炎是自身免疫机制紊乱，机体产生的自身抗体攻击关节滑膜，引发慢性炎症，进而导致关节结构破坏。痛风性关节炎则是尿酸盐结晶在关节内沉积，激活炎症细胞，引起局部的炎症反应。
关节炎的临床表现
关节症状
疼痛：是关节炎最常见的症状，不同类型关节炎的疼痛特点有所不同。骨性关节炎的疼痛通常在活动后加重，休息后缓解；类风湿关节炎的疼痛多为对称性、持续性疼痛；痛风性关节炎的疼痛往往较为剧烈，呈发作性。
肿胀：关节周围组织出现肿胀，可能是由于炎症导致的滑膜增生、关节腔积液等原因引起。
僵硬：患者晨起或长时间休息后，关节会出现僵硬感，活动后可缓解，但类风湿关节炎患者的僵硬时间往往较长，可持续数小时。
畸形：病情严重时，关节会出现畸形，如类风湿关节炎患者的手指呈尺侧偏斜畸形，骨性关节炎患者的膝关节可能出现内翻或外翻畸形等。
全身症状：部分关节炎患者可能伴有全身症状，如类风湿关节炎患者可能出现发热、乏力、消瘦等全身表现；痛风性关节炎患者在急性发作期也可能出现发热等全身症状。
关节炎的诊断方法
体格检查：医生会对患者的关节进行详细检查，观察关节的肿胀、畸形情况，检查关节的活动度等。例如，检查膝关节的活动度，按压关节周围判断是否有压痛等。
实验室检查：包括血常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、尿酸等指标的检测。类风湿关节炎患者的类风湿因子可能呈阳性，血沉和C-反应蛋白会升高；痛风性关节炎患者血尿酸水平通常升高。
影像学检查：常用的有X线、CT、磁共振成像（MRI）等。X线可发现关节间隙变窄、骨质增生等骨性关节炎的表现；MRI对于关节软骨、滑膜等软组织的病变显示更为清晰，有助于早期发现类风湿关节炎等疾病的关节病变。
关节炎的治疗原则（非药物干预部分）
休息与活动：在关节炎急性发作期，患者需要适当休息，减少受累关节的活动，避免加重关节损伤；在缓解期，可根据自身情况进行适当的关节功能锻炼，如游泳、骑自行车等低强度的运动，有助于维持关节的活动度和肌肉力量，但要避免过度运动导致关节损伤。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和僵硬；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛；按摩和针灸可以起到疏通经络、缓解疼痛的作用。例如，对于骨性关节炎患者，适当的热敷和按摩可以改善关节的症状。
减轻体重：对于体重超重的关节炎患者，减轻体重可以减轻关节的负担，尤其对于膝关节、髋关节等负重关节的骨性关节炎患者，减轻体重有助于缓解症状，延缓病情进展。
特殊人群关节炎的特点及注意事项
儿童关节炎：儿童关节炎相对较少见，但也有其特点。例如，幼年特发性关节炎，可累及多个关节，除了关节症状外，可能伴有发热、皮疹等全身表现。儿童正处于生长发育阶段，在治疗时需要特别注意药物对生长发育的影响，优先选择对生长发育影响较小的治疗方法，如非药物干预为主，在必要时使用药物也要谨慎选择，并密切监测生长发育情况。
老年关节炎患者：老年关节炎患者往往合并多种基础疾病，在治疗时需要综合考虑。例如，老年骨性关节炎患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方法和药物时要避免对基础疾病产生不良影响。同时，老年患者的关节功能恢复相对较慢，需要更耐心地进行康复训练和护理，注意保护关节，避免摔倒等意外情况导致关节损伤加重。
妊娠期关节炎患者：妊娠期关节炎患者需要特别关注胎儿的安全。在治疗关节炎时，应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式，如物理治疗等，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。同时，要密切监测关节炎的病情变化，在医生的指导下进行合理的管理。
