十二指肠溃疡的临床表现
十二指肠溃疡有特定疼痛特点，部位多在上腹部等，性质为隐痛等，有空腹痛节律；还有反酸、嗳气、恶心呕吐等其他消化系统症状；会引起体重变化及精神症状；体征缓解期无明显表现，发作期上腹部有局限性压痛且压痛点多在剑突下偏右位置，不同人群因自身情况在各方面表现有差异
一、疼痛特点
1.疼痛部位：多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。疼痛范围一般较局限，有明确的压痛点，约数厘米直径大小。
对于不同年龄人群，儿童十二指肠溃疡疼痛部位可能表述相对模糊，但也以上腹部区域为主；老年人由于痛觉敏感度可能略有不同，但基本也在上腹部相关区域。生活方式方面，长期精神紧张、压力大的人群可能因神经内分泌调节影响，疼痛感知可能有一定差异，但本质疼痛部位不变。有过胃部基础病史的人群，疼痛部位可能因原发病影响略有变化，但核心还是在上腹部区域。
2.疼痛性质：常为隐痛、胀痛、灼痛或钝痛等。也可表现为饥饿样不适。
不同性别在疼痛性质感受上可能无明显差异，但女性在生理期等特殊时期，由于体内激素变化，可能对疼痛的敏感度略有不同，不过这并不改变十二指肠溃疡疼痛性质的基本类型。年龄方面，儿童可能表述疼痛的方式不同，如婴儿可能表现为哭闹等，但本质疼痛性质还是上述几种类型。生活方式中，长期吸烟、饮酒的人群，可能因烟酒对胃黏膜的刺激，导致疼痛性质的感知在一定程度上可能更敏感，但疼痛性质本身还是以隐痛、胀痛等为主。有十二指肠溃疡病史的人群，再次发作时疼痛性质基本符合上述特点。
3.疼痛节律：具有明显的节律性，多为空腹痛，即餐后2-4小时左右开始出现疼痛，如果进食或服用抗酸剂后疼痛可缓解。
年龄较小的儿童由于饮食规律尚未完全建立，疼痛节律可能不典型；老年人胃肠功能减退，疼痛节律可能也会有所改变。女性在孕期等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响胃肠蠕动和胃酸分泌，从而干扰疼痛节律；男性如果有不良生活方式，如长期熬夜等，也可能使疼痛节律变得不规律。有十二指肠溃疡病史且合并其他疾病（如糖尿病等）的人群，可能因为基础疾病影响胃肠神经调节，导致疼痛节律改变。
二、其他消化系统症状
1.反酸、嗳气：由于胃酸分泌过多，患者常出现反酸症状，即胃内酸性内容物反流至口腔，同时可伴有嗳气，表现为胃内气体经食管排出，发出声响。
儿童出现反酸、嗳气时，需要考虑其消化系统发育尚未成熟，可能因喂养不当等引起，如过度喂养、喂养姿势不正确等都可能导致胃酸反流等情况；老年人胃肠动力下降，更容易出现反酸、嗳气症状。女性在妊娠期间，由于激素水平变化和子宫增大压迫胃部，更容易出现反酸、嗳气；男性如果有幽门螺杆菌感染等情况，也会加重反酸、嗳气症状。有十二指肠溃疡病史且伴有幽门螺杆菌感染的患者，反酸、嗳气症状往往更为明显。
2.恶心、呕吐：当溃疡活动时，可能刺激胃肠道，引起恶心，严重时可出现呕吐。呕吐物多为胃内容物，一般不含有胆汁（如果合并十二指肠梗阻等并发症时可能含有胆汁）。
儿童发生恶心、呕吐时，要注意与胃肠型感冒等其他疾病鉴别，儿童的呕吐可能因消化系统娇嫩，对各种刺激更敏感；老年人呕吐可能与胃肠功能衰退、药物副作用等多种因素有关。女性在孕期出现恶心、呕吐可能是正常的妊娠反应，但也需要排除十二指肠溃疡活动导致的情况；男性如果有饮酒等不良生活方式，也可能诱发恶心、呕吐。有十二指肠溃疡病史且溃疡较严重影响胃肠蠕动的患者，更容易出现恶心、呕吐症状。
三、全身症状
1.体重变化：由于疼痛导致患者进食减少，长期可引起体重减轻。但如果是儿童患者，长期体重减轻可能影响生长发育。
儿童十二指肠溃疡患者体重变化更为关键，因为儿童处于生长发育阶段，体重减轻可能影响身高、智力等多方面发育，需要及时关注和处理；老年人如果体重短期内明显减轻，还需要警惕是否有恶变等情况。女性在哺乳期等特殊时期，体重变化可能受到营养摄入等多种因素影响，同时十二指肠溃疡也可能导致体重变化；男性如果工作压力大、生活不规律，也可能因十二指肠溃疡影响进食从而导致体重变化。有十二指肠溃疡病史且病程较长的患者，更要关注体重变化情况。
2.精神症状：部分患者可能因长期慢性疼痛，出现焦虑、抑郁等精神症状。
不同年龄人群对疼痛的心理反应不同，儿童可能因疼痛哭闹等表现出烦躁等情绪，但较少出现明显的焦虑、抑郁等精神症状；老年人由于机体功能衰退，对疾病的耐受性和心理调适能力下降，更容易出现焦虑、抑郁等精神症状。女性在生理期、孕期等特殊时期，本身激素水平波动大，更容易因十二指肠溃疡疼痛出现精神情绪方面的变化；男性如果工作家庭压力大，也可能因十二指肠溃疡疼痛诱发焦虑、抑郁等精神症状。有十二指肠溃疡病史且疼痛持续时间长的患者，要关注精神症状的出现。
四、体征表现
在缓解期，患者可能无明显体征。发作期时，上腹部可有局限性压痛，压痛点常位于剑突下偏右的位置。
儿童进行体征检查时要注意轻柔操作，因为儿童配合度可能较差；老年人由于腹部脂肪等因素影响，压痛可能不如年轻人明显，但仍可通过仔细检查发现上腹部压痛。女性在孕期腹部有特殊生理变化，进行体征检查时要考虑到子宫位置等因素对压痛位置判断的影响；男性如果有腹部肌肉发达等情况，压痛可能需要更用力才能感知到。有十二指肠溃疡病史且处于发作期的患者，上腹部压痛体征更为典型。
