肾积水是由什么引起的

来源:民福康

肾积水的成因多样,包括尿路梗阻(如先天性的肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管瓣膜、膀胱输尿管反流,后天性的结石、肿瘤、前列腺增生、腹膜后纤维化等)、神经源性膀胱(由脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病性神经病变等神经系统病变引起)以及其他少见原因(如输尿管外受盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤压迫,妊娠时增大子宫压迫输尿管等),不同成因导致尿液引流受阻,进而引发肾积水影响肾脏功能等情况。

一、尿路梗阻导致的肾积水

1.先天性尿路梗阻

肾盂输尿管连接部狭窄:这是儿童肾积水较为常见的原因。胚胎发育过程中,肾盂输尿管连接部的肌层发育异常,导致狭窄,使得尿液从肾盂流入输尿管受阻。例如,在胚胎时期的某些基因突变或发育调控异常可能引发这种结构上的异常,影响尿液的正常引流,进而引起肾积水。从解剖学角度看,正常的肾盂输尿管连接部有合适的管径和肌肉蠕动功能来推动尿液下行,而狭窄时这种功能被破坏。

输尿管瓣膜:输尿管内存在先天性的瓣膜样结构,会阻碍尿液通过。这种情况相对少见,但也是先天性尿路梗阻的一个因素。瓣膜的存在会使尿液在输尿管内的流动受到限制,导致近端输尿管扩张,进而引起肾积水。其发生机制可能与胚胎时期输尿管黏膜的异常增生有关。

膀胱输尿管反流:多见于儿童。由于膀胱输尿管连接部的抗反流机制发育不完善,当膀胱内压力升高时,尿液会反流至输尿管甚至肾盂,引起肾积水。这种反流会使肾盂内持续存在尿液,长期可导致肾盂扩张,影响肾脏功能。例如,婴儿时期膀胱输尿管连接部的肌肉和黏膜结构尚未完全成熟,容易出现反流情况。

2.后天性尿路梗阻

结石:肾脏或输尿管内的结石可阻塞尿路。肾结石通常是由于尿液中某些成分浓度过高,析出结晶并逐渐形成结石。当结石位于肾盂输尿管连接处或输尿管内时,会阻碍尿液的通过。例如,草酸钙结石、尿酸结石等都可能导致这种梗阻。结石的大小和位置不同,对尿路梗阻的程度也不同,较小的结石可能引起间歇性梗阻,较大的结石则可能导致完全性梗阻。

肿瘤:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、输尿管癌、膀胱癌等,都可能引起尿路梗阻。肿瘤生长过程中会占据尿路空间,或者压迫输尿管等结构,导致尿液引流不畅。例如,肾癌可生长在肾盂部位,直接堵塞肾盂出口;输尿管癌可在输尿管内形成肿块,阻碍尿液下行;膀胱癌若侵犯输尿管开口,也会引起梗阻。随着肿瘤的进展,梗阻情况可能会逐渐加重。

前列腺增生:多见于老年男性。前列腺增生会导致尿道狭窄,膀胱出口梗阻,进而使尿液排出受阻,尿液逆流至输尿管和肾盂,引起肾积水。前列腺增生是老年男性常见的疾病,其发病与年龄增长和雄激素水平变化等因素有关。增生的前列腺组织压迫尿道,使得膀胱排尿阻力增加,长期可影响肾脏功能。

腹膜后纤维化:各种原因引起的腹膜后纤维组织增生,可包裹和压迫输尿管,导致尿路梗阻。病因可能与自身免疫反应、药物(如甲基麦角新碱等)、感染等因素有关。纤维组织的增生逐渐加重,对输尿管的压迫也会逐渐增强,从而引起肾积水。

二、神经源性膀胱导致的肾积水

1.神经系统病变

脊髓损伤:外伤、肿瘤等原因导致脊髓损伤,可影响控制膀胱和尿道的神经传导。例如,车祸、高处坠落等造成的脊髓损伤,会使脊髓中枢对膀胱的排尿控制功能失调。当脊髓损伤平面以下的神经传导受阻时,膀胱的逼尿肌和尿道括约肌的协调功能被破坏,可能出现排尿困难,尿液潴留,进而反流至肾盂引起肾积水。不同节段的脊髓损伤对膀胱功能的影响程度不同,高位脊髓损伤可能导致更严重的膀胱功能障碍。

多发性硬化症:这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,可累及控制膀胱的神经通路。患者体内的免疫系统攻击中枢神经系统的髓鞘,导致神经传导异常。膀胱的排尿反射受到影响,出现逼尿肌不稳定或逼尿肌收缩无力等情况,从而引起尿液排出不畅,引发肾积水。这种疾病在中青年人群中也有一定的发病率,病情可能会逐渐进展,影响肾脏功能。

糖尿病性神经病变:长期糖尿病控制不佳的患者,容易出现神经病变,影响膀胱的自主神经功能。糖尿病导致神经纤维发生变性等改变,使得膀胱的感觉和运动功能受损。患者可能出现膀胱排空不全,尿液残留,进而导致尿液反流至肾盂,引起肾积水。糖尿病患者的病程、血糖控制情况等因素都会影响神经病变的发生和发展,从而影响肾积水的发生风险。

三、其他少见原因导致的肾积水

1.输尿管外压迫

盆腔肿瘤:如宫颈癌、直肠癌等盆腔内的肿瘤,可压迫输尿管,导致尿路梗阻。肿瘤的生长会占据盆腔空间,推移或直接压迫输尿管,影响尿液的正常通过。随着肿瘤的增大,对输尿管的压迫可能逐渐加重,引起肾积水。例如,宫颈癌晚期时,肿瘤可能侵犯周围组织并压迫输尿管,导致一侧或双侧肾积水。

腹膜后肿瘤:腹膜后区域的肿瘤,如脂肪瘤、神经纤维瘤等,也可能压迫输尿管。这些肿瘤可从周围向输尿管方向生长,挤压输尿管,使尿液引流受阻。腹膜后肿瘤的性质和位置不同,对输尿管的压迫程度也不一样,需要通过影像学检查等明确诊断和评估梗阻情况。

2.妊娠相关的肾积水

女性在妊娠期间,增大的子宫可能会压迫输尿管,尤其是右侧输尿管,导致尿路梗阻,引起肾积水。这是因为妊娠时子宫逐渐增大,从盆腔上升至腹腔,对输尿管产生机械性压迫。一般在妊娠中晚期较为常见,随着妊娠的进展,子宫对输尿管的压迫可能会有所变化。分娩后,子宫恢复正常大小,肾积水通常会逐渐缓解。但在妊娠期间,需要密切监测肾脏功能和肾积水的情况,以确保母婴健康。

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肾积水是由于尿路梗阻引起的并发症,多伴有肾功能减退现象。
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输尿管结石能引起肾积水吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
输尿管结石有可能会引起肾积水。如果患者输尿管结石的直径比较大,会堵塞在输尿管部位,尿液无法通过输尿管排出,会在体内淤积,从而造成肾积水。如果患者输尿管结石体积较小,患者通过多饮水、勤排尿、多运动的方式能够将输尿管结石排出体外,则不会引起肾积水。对于直径超过0.6mm不足2cm的输尿管结石,患者可以通
输尿管结石导致肾积水怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
输尿管结石导致肾积水,如果结石的体积比较小,没有发生梗阻,可以先使用枸橼酸氢钾钠、别嘌醇等药物进行溶石,出现肾绞痛时可以服用镇痛药物减轻不适。患者应该立即在医生的指导下通过外科手术的方法去除结石,常用的手术方法包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管碎石取石术等。患者术后应该注意休息,养成良好的
肾积水输尿管扩张怎么治疗?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾积水输尿管扩张的患者需要根据病因治疗,例如因为输尿管中下段结石所引起,需要考虑进行体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜碎石术等治疗。如果因为输尿管出现息肉导致,需要进行内镜下息肉电切除术或者是传统手术切除治疗。如果因为输尿管出现恶性肿瘤出现肾积水、输尿管扩张等,手术切除后需要辅以化疗、放疗等方式干预。
肾结石肾积水怎么办?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石导致的肾积水可以考虑进行溶石治疗,纯尿酸结石的患者可以在医生的指导下口服枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等碱化尿液,也可以口服别嘌醇片进行治疗,胱氨酸结石的患者也需要碱化尿液,同时要大量的摄入液体,如果患者伴随肾绞痛可以口服非甾体抗炎药,例如布洛芬缓释片、消旋山莨菪碱片等,如果药物治疗没有明显的效
结石引起的肾积水怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
结石引起的肾积水,患者需要解除结石引起的梗阻情况,若结石直径比较小,可以服药保守治疗,例如服用肾石通颗粒、排石颗粒等或者是金钱草颗粒等,同时还要适当做些跳跃性运动。其次患者还可以使用碳酸氢钠药物治疗,可以有效的碱化尿液,减少结石的形成。如果结石直径比较大,就要立即去医院进行手术治疗,例如体外震波碎石
男人肾积水有什么危害?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人肾积水的危害取决于积水程度、积水原因以及梗阻部位等进行判断。如果是急性的肾盂肾炎导致的肾积水,可能会伴有高热、寒战、腰疼以及膀胱刺激征等症状。如果是脓肾未及时解决,可能会导致腹部出现可触及的肿块,并伴有发热以及消瘦等症状。另外,肾衰竭有可能会导致一侧肾功能减退或者是丧失,从而出现无尿,甚至可能进
输尿管狭窄引起肾积水怎么治疗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
输尿管狭窄引起肾积水的患者可以在输尿管腔内放置输尿管支架来扩张输尿管,能够有效的解决输尿管狭窄的状况,进而使肾积水得到缓解,此方式主要针对输尿管狭窄程度比较轻微且狭窄段不长的患者;如果是严重的且狭窄段比较长的输尿管狭窄引起肾积水的患者,则需实行手术切除狭窄段,同时配合抗生素药物辅助治疗;具体治疗方式
肾积水是怎么引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾积水主要是因为尿路梗阻引起的,常见的原因有尿路结石、泌尿生殖系统肿瘤、男性前列腺增生症、先天肾盂输尿管连接部位狭窄或是继发膀胱结核、邻近器官病变等。造成这些疾病的主要原因有尿路感染、泌尿系统手术、男性老龄体内雄激素水平下降、女性妊娠等。不同部位的梗阻造成的症状会有明显差异,如果是输尿管以上梗阻,患
肾积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
左肾积水的患者出现尿路感染症状可以遵医嘱使用抗生素类药物治疗,例如阿莫西林、头孢菌素等;肾积水出现肾绞痛症状的患者,可以使用非甾体类抗炎药缓解;尿路结石引起的肾积水,患者可以进行溶石治疗,也可以选择手术治疗,常用的手术方式有体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术等;输尿管梗阻引起的肾积水
肾积水挂什么科室?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾积水可以挂泌尿外科,因为该病主要是由泌尿系统梗阻,使肾盂与肾盏扩张所致。但如果是小儿肾积水,则可以挂小儿外科。患有肾积水的人往往需要进行溶石治疗、抗生素治疗或镇痛治疗;保守治疗效果不佳的时候需进行手术治疗,比如肾切除术、经皮肾镜碎石术等。日常生活中要注意休息;密切的观察每日的排尿量和尿液的颜色;饮
肾积水患者饮食需要注意些什么
满立波 主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾积水患者因避免进食高蛋白的饮食,此类食物需要从泌尿系统排出,此时可能会影响机体的新陈代谢,从而影响机体的健康。进食过多油腻或甜腻的食物,可能会加重肾脏的代谢功能,并会增加肾功能衰竭的可能性,诱发尿毒症等疾病。对于肾积水患者,的饮食,以清淡和易消化为主,避免进食辛辣刺激、油腻以及高蛋白的食物,以免导致症状的加重。此外,还应多吃富含维生素的
小儿肾积水是什么原因引起的
杨书龙 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
小儿肾积水主要是由于肾盂和输尿管交界部的狭窄引起的,炎症、息肉、外界压迫等因素也会导致出现肾积水症状。小儿肾积水还考虑是由于输尿管与膀胱交界部狭窄引起的。小儿肾积水需明确病因后对症治疗。
肾结石肾积水手术费用是多少
胥金斌 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
肾结石肾积水手术费用因医院不同,费用也是不一样的,而且手术报销的比例也不一样,费用大概集中在一万五左右,如果有特殊待遇可以报销60%左右。肾结石肾积水患者应及时治疗,防止治疗不及时对患者的生活质量和身体造成严重影响。
肾积水严重会怎样
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾积水严重可出现以下情况:一、肾脏自发性破裂出血。这是最严重的肾脏积水,肾皮质菲薄,在外伤暴力作用下可发生自发性破裂,产生急剧的疼痛或出血,严重可造成失血性休克。二、大量的肾积水可继发于感染或造成肾积脓,出现腰痛和发热,严重的引起感染性休克。三、肾功能衰竭或者尿毒症。双侧最严重的肾脏积水时,可以出现无尿、恶心、呕吐、电解质紊乱等症状。
肾积水怎么排出来
王晓明 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肾积水要排出来首先要明确导致肾积水原因,才能够针对病因进行处理,这样才能够解决肾积水问题,一般会发现肾积水多存在局部有尿路梗阻,尿路梗阻比较常见原因有泌尿系结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤等。建议最好是能够完善静脉尿路造影、腹部CT以及肾功能等相关检查来充分评估病情,再决定处理和治疗方案。
肾积水影响性功能吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾积水一般是不会影响性功能的,它主要影响到肾功能。肾脏与性功能关联并不密切,肾积水是很多原因导致泌尿系统阻塞所引起的,要进一步明确病因。如果是肾结石所导致的,可行超声波碎石或者手术取石术,肾积水的情况可以得到改善。平时要加强锻炼身体,养成良好的生活习惯。
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