急性咽炎怎么办

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，可单独或继发于其他疾病。常见病因有病毒、细菌感染，环境及全身因素等。临床表现有局部症状（起病急，咽部干燥、灼热、疼痛等）和全身症状（轻重因人群而异）。诊断靠体格检查和实验室检查。非药物干预包括休息饮食、口腔护理、环境调节。药物治疗病毒感染以对症为主，细菌感染则据病情选抗生素。特殊人群如儿童、老年、孕妇有各自注意事项，处理需综合且个性化。

一、急性咽炎的定义与常见病因

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织，可单独发生，也可继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。其常见病因包括：病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，是急性咽炎的主要致病因素；细菌感染，如A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等；环境因素，如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等刺激咽部；全身因素，如受凉、疲劳、烟酒过度等导致机体抵抗力下降，从而易受病原体侵袭引发急性咽炎。不同年龄人群易患因素有所不同，儿童可能因免疫力相对较低且易接触传染源等因素更易发病；成年人若生活方式不健康，长期吸烟、饮酒、过度用嗓等也增加患病风险。

二、急性咽炎的临床表现

1.局部症状：起病较急，初觉咽部干燥、灼热，继而疼痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射至耳部。部分患者可出现咽部异物感、咳嗽等症状。若为病毒感染引起的急性咽炎，咽部黏膜呈弥漫性充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡隆起，表面可见黄白色点状渗出物；若为细菌感染，局部黏膜充血更为明显，黏液腺分泌物增多，咽后壁可见较多脓性分泌物。

2.全身症状：一般较轻，但因年龄、免疫力以及病原体不同而有所差异。成人症状相对较轻，可能仅有低热、头痛、食欲不振等；儿童患者全身症状相对较明显，可出现高热、寒战、头痛、全身不适、食欲不振等，甚至可能因高热而引起惊厥。

三、急性咽炎的诊断方法

1.体格检查：医生会观察咽部黏膜情况，查看有无充血、肿胀、渗出等表现，同时检查颈部淋巴结有无肿大、压痛等。

2.实验室检查：病毒感染时，血常规可显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染时，血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。此外，还可进行病毒学检查，如病毒分离、血清学检查等以明确病毒类型；细菌培养和药敏试验可帮助确定细菌感染类型及指导用药（但一般在明确有细菌感染时才进行）。

四、急性咽炎的非药物干预措施

1.休息与饮食：患者应注意休息，保证充足的睡眠，让身体处于良好的恢复状态。饮食上要进清淡、易消化、富含维生素的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要多饮水，保持咽部湿润，有利于缓解咽部不适症状。对于儿童患者，要注意保证其营养摄入均衡，根据儿童不同年龄段调整饮食种类和量；成年人若有烟酒嗜好，患病期间应戒烟戒酒，因为烟酒会刺激咽部，加重炎症。

2.口腔护理：保持口腔清洁，可使用生理盐水漱口，每日多次，以清除咽部的分泌物和食物残渣，减少细菌滋生，有助于减轻咽部炎症。儿童进行口腔护理时要注意方法和力度，避免引起不适或损伤；成年人漱口时要保证漱口液在口腔内充分流动，达到清洁效果。

3.环境调节：保持室内空气流通、湿润，温度和湿度适宜，一般室内温度保持在18~22℃，湿度保持在50%~60%为宜。避免长时间处于干燥、寒冷或污染的环境中，这对于急性咽炎患者的恢复很重要，尤其是儿童和老年人，他们对环境变化的适应能力相对较弱，更需要注意环境调节。

五、急性咽炎的药物治疗原则

1.病毒感染引起的急性咽炎：一般以对症治疗为主，无需使用抗病毒药物治疗（除非是流感病毒等特定病毒且有相应抗病毒指征）。可使用含漱液（如复方硼砂溶液）、含片（如度米芬含片、银黄含片等）来缓解咽部疼痛、干燥等症状。儿童使用含片时要注意防止误吸，应选择适合儿童的剂型，并在成人监护下使用。

2.细菌感染引起的急性咽炎：若明确有细菌感染，可根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体用药需由医生根据患者病情、细菌培养及药敏试验结果等来决定。要避免滥用抗生素，同时注意不同年龄段患者对药物的耐受性等情况，例如儿童使用抗生素时要选择儿童适用的剂型和剂量范围，并密切观察药物不良反应。

六、特殊人群急性咽炎的注意事项

1.儿童患者：儿童急性咽炎时要更加密切观察病情变化，因为儿童免疫力低，病情变化可能较快。除了遵循上述一般治疗原则外，要特别注意体温变化，若出现高热要及时采取适当的降温措施，如物理降温（温水擦浴等），但要避免使用可能对儿童有不良影响的降温方式。同时，儿童用药要严格遵循儿童用药规范，避免使用不适合儿童的药物剂型或超剂量用药。

2.老年患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗急性咽炎时要注意药物之间的相互作用。例如使用某些药物时要考虑对基础疾病的影响，同时老年患者机体功能减退，对药物的代谢和耐受能力下降，用药时要更加谨慎，密切观察用药后的反应。另外，老年患者恢复相对较慢，要加强护理和营养支持。

3.孕妇患者：孕妇患急性咽炎时用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部的含漱液等对症治疗，若需要使用药物，要在医生的指导下选择安全的药物，并充分告知医生妊娠情况，权衡利弊后使用。

总之，急性咽炎的处理要根据具体病情采取综合措施，以缓解症状、促进康复为主，同时充分考虑不同人群的特点进行个性化处理。