咽炎跟支气管炎的区别
咽炎发病于咽部，表现为局部（干燥、发痒、咽痛、异物感等）和全身（急性者低热、乏力等）症状，辅助检查有体格检查、实验室检查等，治疗需对症及去除病因；支气管炎发病于气管、支气管，分急慢两型，急性有干咳、咳痰、喘息等症状，慢性有长期反复咳嗽等，辅助检查有血常规、胸部X线或CT、肺功能等，治疗急性对症，慢性发作期控制感染等，缓解期增强体质预防复发，不同年龄段发病、表现、检查及治疗有差异。
一、发病部位
1.咽炎：咽炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位，主要是咽黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症。不同类型的咽炎具体发病部位略有差异，比如急性咽炎多累及咽部黏膜及黏膜下组织；而慢性咽炎可能涉及咽部淋巴滤泡等结构。各年龄段人群均可发病，生活中用嗓过度、长期处于污染环境、有过敏因素等都可能诱发，比如教师等长期用嗓人群咽炎患病率相对较高。
2.支气管炎：支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常是气管、支气管受到病毒、细菌等感染或受到理化因素刺激引起炎症；慢性支气管炎则多与长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触等因素有关，炎症累及气管、支气管的管壁组织等。各年龄段均有发病可能，长期吸烟的中老年男性相对更易患慢性支气管炎。
二、临床表现
1.咽炎：
局部症状：常见咽部干燥、发痒、咽痛等，疼痛程度不一，有的患者可能只是轻微不适，有的则疼痛较为明显，吞咽时可能会加重。还可能出现咽部异物感，总感觉有东西卡在嗓子里。如果是急性咽炎，可能还会伴有咽部黏膜充血、肿胀，严重时可见分泌物。
全身症状：一般全身症状相对较轻，急性咽炎患者可能会有低热、乏力等表现，儿童患者可能全身症状相对更明显些，如发热较为明显等。不同年龄段患者表现可能有差异，儿童可能因咽部不适而哭闹不安、影响进食等。
2.支气管炎：
咳嗽：急性支气管炎初期为干咳，之后可伴有咳痰，痰液可为白色黏液痰或脓性痰；慢性支气管炎主要症状是长期反复咳嗽，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前可能有阵咳或排痰。不同年龄段咳嗽表现有差异，儿童咳嗽可能相对更频繁，且排痰相对困难些。
咳痰：急性支气管炎咳痰量初期较少，之后逐渐增多；慢性支气管炎咳痰量一般较多，合并感染时痰量会显著增多，且可呈脓性。
喘息：急性支气管炎部分患者可出现支气管痉挛，从而引起喘息；慢性支气管炎合并哮喘时，可在咳嗽、咳痰基础上出现喘息，且喘息症状可反复发作。不同年龄段喘息表现不同，儿童喘息可能更易影响呼吸功能，需密切关注。
全身症状：急性支气管炎患者全身症状相对较轻，可有低热、乏力等；慢性支气管炎患者全身症状一般不明显，急性发作时可出现发热、寒战等全身症状，老年患者身体机能相对较弱，急性发作时全身症状可能更突出。
三、辅助检查
1.咽炎：
体格检查：医生会观察咽部黏膜情况，急性咽炎可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等；慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁有散在淋巴滤泡等。
实验室检查：病毒感染引起的咽炎，血常规可显示淋巴细胞增多；细菌感染引起的咽炎，血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞增多，C-反应蛋白等炎症指标可能升高。不同年龄段人群血常规表现可能因机体免疫等情况有差异，儿童免疫系统相对不成熟，血常规变化可能与成人有所不同。
2.支气管炎：
血常规：急性支气管炎病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。慢性支气管炎急性发作期，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增多。不同年龄段血常规特点有别，儿童血常规变化需结合年龄等综合判断。
胸部X线或CT检查：急性支气管炎胸部X线检查大多无明显异常改变，或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎早期X线可无明显变化，反复发作后可出现肺纹理增粗、紊乱等改变，合并感染时可见肺部炎症浸润阴影。不同年龄段胸部影像学表现可能因胸廓发育等因素有差异，儿童胸部X线检查需注意辐射剂量等问题。
肺功能检查：慢性支气管炎患者如有气流受限，肺功能检查可发现第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）小于70%等气流受限表现。不同年龄段肺功能检查结果解读需考虑正常参考值因年龄等的差异，儿童肺功能检查需要患儿较好的配合。
四、治疗原则
1.咽炎：
对症治疗：如有咽痛等症状，可使用含漱液缓解症状，如生理盐水含漱等。病毒感染引起的咽炎一般以对症治疗为主，细菌感染引起的咽炎可适当使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需根据病情及个体情况合理选用，不同年龄段患者用药选择需谨慎，儿童用药要考虑儿童的肝肾功能等情况，避免使用不适合儿童的药物。
去除病因：如避免过度用嗓，改善工作生活环境，避免接触过敏原等，不同年龄段人群需根据自身情况采取相应措施，儿童要避免长时间大声哭闹等过度用嗓情况。
2.支气管炎：
急性支气管炎：主要是对症治疗，咳嗽无痰时可用镇咳药物，如右美沙芬等；咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药物，如氨溴索等；有喘息症状时可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等。如为细菌感染，可选用抗生素治疗，用药需根据病原菌选用合适抗生素，不同年龄段患者用药选择不同，儿童用药要选择儿童适用的剂型和剂量等。
慢性支气管炎：急性发作期以控制感染、祛痰、镇咳、平喘为主；缓解期主要是增强体质，预防复发，如戒烟、避免吸入有害气体和其他有害颗粒等，老年患者体质较弱，更要注意避免危险因素，儿童则要注意生活环境的清洁等以减少发病风险。
