腹痛腹泻怎么办

来源:民福康

腹痛腹泻有感染因素(病毒、细菌、寄生虫感染)和非感染因素(饮食、腹部着凉、其他疾病影响);一般应对措施包括饮食调整(急性期禁食后进清淡易消化食物,缓解期逐步过渡)和休息保暖;儿童患者出现严重腹泻、伴其他症状或新生儿需及时就医,成人患者持续不缓解、有严重体征或基础疾病患者需及时就医;儿童要注意饮食卫生、合理用药和观察病情,老年人要管理基础疾病、注意饮食营养和及时就医,需根据具体情况采取措施并判断是否就医以保障健康。

一、腹痛腹泻的常见原因

(一)感染因素

1.病毒感染:如轮状病毒,常见于儿童,可通过粪-口途径传播,感染后会引起肠道黏膜炎症,导致腹痛、腹泻,多表现为水样便。研究表明轮状病毒感染是婴幼儿急性腹泻的主要病因之一。

2.细菌感染:例如大肠杆菌,食用被污染的食物或水后容易感染,细菌在肠道内繁殖,释放毒素,刺激肠道黏膜,引起腹痛、腹泻,可能伴有黏液脓血便。

3.寄生虫感染:如阿米巴原虫、蛔虫等,寄生虫在肠道内寄生、活动,会破坏肠道黏膜,导致腹痛、腹泻,部分患者可能有营养不良等表现。

(二)非感染因素

1.饮食因素:

食用过多生冷食物,会刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动加快,出现腹痛、腹泻。例如夏季过量食用冰镇饮料、冰淇淋等。

进食不洁食物,如变质的食物、被农药污染的蔬菜等,其中的有害物质会损伤肠道,导致腹痛腹泻。

食物过敏,某些人对特定食物过敏,如牛奶、海鲜等,进食后会引发肠道过敏反应,出现腹痛、腹泻,还可能伴有皮疹等其他过敏表现。

2.腹部着凉:腹部受到寒冷刺激,会使胃肠道血管收缩,胃肠功能紊乱,导致腹痛、腹泻,尤其在夜间或气温较低时容易发生,常见于腹部未做好保暖的人群。

3.其他疾病影响:

肠道自身免疫性疾病,如溃疡性结肠炎,患者肠道存在慢性炎症,会反复出现腹痛、腹泻,常伴有黏液脓血便、体重减轻等症状,病情容易反复发作,与自身免疫调节异常有关。

内分泌疾病,如甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会加快胃肠道蠕动,导致腹痛、腹泻,患者还可能伴有心慌、多汗、消瘦等表现。

二、腹痛腹泻的一般应对措施

(一)饮食调整

1.急性期:

暂时禁食数小时,让胃肠道得到休息。之后可进食清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、稀粥等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及粗纤维多的食物,以免加重肠道负担。

对于儿童患者,要注意保证足够的水分摄入,防止脱水,可以少量多次饮用口服补液盐。

2.缓解期:

逐渐增加食物的种类和量,从易消化的食物过渡到正常饮食,但仍要避免食用容易引起胃肠不适的食物。例如可以先添加蒸蛋、软面条等,然后再慢慢恢复正常饭菜。

(二)休息与保暖

1.休息:保证充足的休息,让身体处于放松状态,有利于身体的自我修复。无论是成人还是儿童,都应减少活动量,保证充足的睡眠。

2.保暖:注意腹部的保暖,可以使用热水袋等热敷腹部,但要注意温度适中,避免烫伤。尤其是儿童,腹部保暖尤为重要,因为儿童的胃肠道对温度变化比较敏感。

三、需要及时就医的情况

(一)儿童患者

1.出现严重腹泻:每天腹泻次数频繁,如婴幼儿每天腹泻超过10次以上,大便呈水样且量多,可能提示脱水等严重情况。

2.伴有其他症状:如高热(体温超过38.5℃持续不退)、精神萎靡、嗜睡、哭闹不安难以安抚、呕吐频繁且无法进食进水等,这些情况可能提示病情较为严重,需要及时就医。

3.特殊人群:新生儿出现腹痛腹泻,由于新生儿病情变化快,即使症状看似不严重也需及时就医,因为新生儿的胃肠道功能尚未发育完善,容易出现严重并发症。

(二)成人患者

1.持续不缓解:腹痛腹泻症状持续超过2-3天仍无改善,或者反复发作。

2.出现严重体征:如腹痛剧烈且呈持续性加重、腹部压痛明显、反跳痛、黑便或血便等,这些可能提示存在肠道器质性病变等严重情况。

3.基础疾病患者:本身患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者出现腹痛腹泻,需要警惕基础疾病加重或肠道病变诱发基础疾病发作,应及时就医。

四、特殊人群的注意事项

(一)儿童

1.饮食方面:要注意饮食卫生,养成良好的饮食习惯,如饭前便后洗手等。对于添加辅食的婴儿,要按照科学的添加原则逐步添加,避免一次性添加过多新食物。

2.用药方面:儿童腹痛腹泻时,应避免自行滥用止泻药或抗生素等药物。如果需要用药,必须在医生的指导下进行,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,某些药物可能会对其造成不良影响。例如,一些复方感冒药中含有的成分可能不适合儿童使用,需谨慎选择。

3.观察病情:密切观察儿童的精神状态、体温、腹泻次数、大便性状等情况。如果发现异常,如精神差、体温持续升高、腹泻次数增加等,要及时送往医院就诊。

(二)老年人

1.基础疾病管理:老年人往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在出现腹痛腹泻时,要注意基础疾病的控制。例如,腹泻可能导致脱水,进而影响血糖、血压等的控制,需要密切监测血糖、血压等指标,并根据情况调整基础疾病的治疗方案。

2.饮食与营养:老年人的胃肠道功能相对较弱,腹痛腹泻时更要注意饮食的营养支持。在腹泻缓解期,要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,可以选择食用鸡蛋羹、鱼肉、新鲜蔬菜等,但要注意烹饪方式以清淡易消化为主。

3.就医及时性:老年人对疾病的耐受能力较差,腹痛腹泻时病情变化可能较快。一旦出现腹痛腹泻,应及时就医,避免延误病情,因为老年人可能会因腹痛腹泻导致电解质紊乱、营养不良等严重并发症。

总之,对于腹痛腹泻要根据具体情况采取相应的措施,及时判断是否需要就医,以保障身体健康。

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