肾结石碎石后的症状

来源：民福康2025-07-28 19:21:31

王一斌主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 普通与泌尿妇科

肾结石碎石后会出现疼痛、血尿、恶心呕吐、发热等症状，疼痛一般在碎石后数小时至数天内出现，持续时间因结石情况等而异；血尿通常在碎石后即刻或数天内出现，镜下血尿一般1-2天缓解，肉眼血尿一般不超1周；恶心、呕吐多在碎石后较短时间内出现，一般1-3天消失；发热多在碎石后1-3天内发生，合并感染时可能持续数天。儿童表现为不能准确表达疼痛、血尿易被忽视、全身反应相对明显；老年患者对疼痛感知不敏感、并发症风险高、恢复慢；女性经期可能影响血尿判断，妊娠期一般不轻易碎石，非妊娠期症状与男性类似且需注意心理因素。

腰部或腹部疼痛：肾结石碎石后，结石碎块会通过输尿管排出，这个过程中可能刺激输尿管平滑肌，引起腰部或腹部的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或较为剧烈的绞痛。一般来说，年轻患者身体状况较好，对疼痛的耐受程度可能相对稍高，但如果结石较大、碎块较多，疼痛可能较为明显；老年患者可能对疼痛的感知和耐受有所不同，且需要更关注疼痛可能带来的其他影响。对于有既往腰部疾病史的患者，碎石后疼痛可能会更易诱发或加重原有病情。

肾区疼痛：部分患者会出现肾区的隐痛或胀痛，这与结石在肾脏内破碎后，局部组织受到一定刺激有关。

血尿

镜下血尿或肉眼血尿：碎石过程中会对尿路黏膜造成一定损伤，从而导致血尿。多数患者表现为镜下血尿，通过尿常规检查可发现红细胞；少数患者可能出现肉眼血尿，尿液颜色呈洗肉水样或红色。不同年龄的患者血尿表现可能有差异，儿童患者由于表达能力有限，需密切观察尿液颜色变化等情况；女性患者在经期等特殊时期可能会影响对血尿的判断，需注意区分。有凝血功能障碍病史的患者，碎石后更易出现血尿且可能不易止血，需要特别关注。

恶心、呕吐

消化系统症状：由于结石碎块刺激输尿管，引起输尿管痉挛，可反射性地导致胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。对于生活方式中饮食不规律的患者，碎石后恶心、呕吐可能会对其饮食摄入产生较大影响，需要注意补充营养。老年患者消化系统功能相对较弱，恶心、呕吐可能会引起水电解质紊乱等问题，需更加关注液体补充。

发热

感染相关表现：如果碎石后结石碎块引起尿路梗阻，尿液引流不畅，容易继发尿路感染，从而出现发热症状。发热程度可轻可重，年轻患者免疫系统功能相对较好，感染后发热表现可能相对典型；老年患者、免疫力低下患者（如患有糖尿病等基础疾病）感染后发热可能不典型，甚至可能体温不升，需要密切监测体温变化。有尿路感染病史的患者，碎石后更易再次发生感染导致发热，需提前做好预防感染的措施。

症状出现的时间及持续时间

疼痛：一般在碎石后数小时至数天内出现，疼痛持续时间因人而异，与结石大小、碎块排出情况等有关。较小的结石碎块可能较快排出，疼痛持续时间较短；较大的结石碎块排出困难，疼痛可能持续较长时间。年轻患者身体恢复能力较强，疼痛持续时间相对可能较短；老年患者恢复相对较慢，疼痛持续时间可能较长。

血尿：通常在碎石后即刻或数天内出现，镜下血尿一般持续1-2天可逐渐缓解，肉眼血尿持续时间可能稍长，一般不超过1周。儿童患者血尿恢复相对较快，但也需密切观察；女性患者在非经期出现血尿时，要注意与其他泌尿系统疾病鉴别，血尿持续时间长时需进一步检查。

恶心、呕吐：多在碎石后较短时间内出现，一般随着结石碎块的排出，恶心、呕吐症状会逐渐缓解，多数在1-3天内消失。生活方式中运动较少的患者，碎石后胃肠蠕动相对较慢，恶心、呕吐可能持续时间稍长，需要适当活动促进胃肠蠕动。

发热：如果出现发热，多在碎石后1-3天内发生，如果合并感染，发热可能会持续数天，甚至longer，直到感染得到控制。有基础疾病的患者，如糖尿病患者，感染后发热可能更难控制，需要积极治疗基础疾病并控制感染。

不同人群碎石后症状的特点

儿童

疼痛表现：儿童可能不能准确表达疼痛部位，常表现为哭闹不安、拒动等，需要家长密切观察其行为变化来判断是否有腰部或腹部疼痛。由于儿童输尿管相对较细，结石碎块排出时可能更易引起剧烈疼痛，且儿童对疼痛的耐受与成人不同，需要更加轻柔地处理相关症状。

血尿特点：儿童血尿可能更易被忽视，因为儿童尿液相对较少，肉眼血尿可能不太容易被发现，主要通过尿常规检查发现镜下血尿，且儿童血尿恢复相对较快，但仍需定期复查尿常规监测恢复情况。

全身反应：儿童碎石后全身反应可能相对明显，如发热等感染表现可能较易出现，因为儿童免疫系统发育尚未完善，需要密切监测体温，一旦出现发热要及时处理。

老年患者

疼痛特点：老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，腰部或腹部疼痛可能表现为隐痛、胀痛，容易被忽视，需要仔细询问患者的不适感受，同时要注意结合其他症状判断是否与结石碎块排出有关。