喉炎和喉癌的区别
喉炎分为急性和慢性，急性多由病毒或细菌感染致黏膜充血水肿，慢性与用声过度等因素有关；喉癌发病与多种因素相关。喉炎表现为急性声音嘶哑等、慢性声音嘶哑等；喉癌不同类型表现各异。检查包括喉镜、血常规、影像学等。治疗上喉炎对症或去除病因等，喉癌有手术、放疗、化疗等。特殊人群有不同特点及注意事项，如儿童喉炎易呼吸困难，老年、女性有相应注意，长期吸烟饮酒人群需戒烟戒酒。
一、定义与发病机制
喉炎：是喉部黏膜的炎症，可分为急性喉炎和慢性喉炎等。急性喉炎多由病毒或细菌感染引起，如流感病毒、金黄色葡萄球菌等感染喉部黏膜，导致黏膜充血、水肿；慢性喉炎常与用声过度、长期吸入有害气体（如吸烟产生的烟雾、工业废气等）、鼻腔鼻窦慢性炎症等因素有关，黏膜长期受到刺激而发生炎症改变。
喉癌：是发生于喉部的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与多种因素相关，如长期大量吸烟，烟草中的尼古丁、焦油等致癌物质可损伤喉部细胞的DNA，导致细胞异常增殖；长期酗酒，酒精可刺激喉部黏膜，增加癌变风险；人乳头瘤病毒（HPV）感染也是喉癌的致病因素之一，某些高危型HPV可整合到宿主细胞基因组中，影响细胞的正常生长和分化；此外，长期接触石棉等职业致癌物质、放射线暴露等也可能与喉癌的发生有关。
二、临床表现
喉炎
急性喉炎：主要症状为声音嘶哑，可逐渐加重，严重时可完全失音；伴有喉部疼痛，吞咽时疼痛可能加重；还可出现咳嗽，初期为干咳，后期可伴有少量痰液；病情较重时可出现发热、乏力等全身症状，儿童患者由于喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生水肿，可能出现吸气性呼吸困难，严重时可危及生命。
慢性喉炎：主要表现为声音嘶哑，病程较长，时轻时重，用声过度后症状加重；喉部可有异物感、干燥感，患者常需清嗓；部分患者可伴有咳嗽，一般咳痰量较少。
喉癌
声门上型喉癌：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现咽部不适、异物感，肿瘤增大后可出现吞咽困难、呼吸困难，向上侵犯耳部可引起耳痛，颈部可触及肿大的淋巴结。
声门型喉癌：早期主要症状为声音嘶哑，且逐渐加重，肿瘤增大堵塞声门时可出现呼吸困难，晚期可出现颈部淋巴结转移及远处转移相关症状。
声门下型喉癌：早期症状不明显，肿瘤增大后可出现咳嗽、痰中带血，阻塞声门下腔时可引起呼吸困难，晚期可出现颈部淋巴结转移等表现。
三、检查方法
喉炎
喉镜检查：急性喉炎可见喉部黏膜弥漫性充血、肿胀，声带红肿，运动正常；慢性喉炎可见喉部黏膜慢性充血、增厚，声带边缘增厚，呈结节状或息肉样变等。
血常规：急性喉炎如为细菌感染，可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时白细胞计数可正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。
喉癌
喉镜检查：可直接观察喉部肿瘤的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理活检以明确诊断。声门上型喉癌可见会厌、室带、杓会厌襞等部位有新生物，表面不光滑；声门型喉癌可见声带表面或边缘有新生物，呈菜花状、溃疡状等；声门下型喉癌可见声门下区有新生物。
影像学检查：常用的有喉部CT、MRI等，可了解肿瘤的侵犯范围，如是否侵犯喉部周围组织、颈部淋巴结转移情况等，有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。
病理活检：是确诊喉癌的金标准，通过喉镜下取肿瘤组织进行病理检查，可明确肿瘤的病理类型等。
四、治疗原则
喉炎
急性喉炎：病毒感染引起的急性喉炎一般以对症治疗为主，如让患者休息、多饮水，使用糖皮质激素（如泼尼松等，儿童患者需谨慎使用，根据病情调整剂量）减轻喉部水肿，伴有细菌感染时可使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等，需注意药物过敏史）。
慢性喉炎：首先要去除病因，如避免长期用声过度，戒烟戒酒，治疗鼻腔鼻窦慢性炎症等；局部可使用糖皮质激素雾化吸入治疗，以减轻喉部炎症；中医中药治疗也有一定的疗效，如使用具有清喉利咽作用的中药方剂等。
喉癌
手术治疗：是喉癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择不同的手术方式，如喉部分切除术、全喉切除术等。早期喉癌通过手术有可能达到根治的目的。
放疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于晚期喉癌的姑息治疗。对于不能手术的患者，放疗也可作为主要的治疗手段。
化疗：多用于晚期喉癌的综合治疗，可单独使用或与手术、放疗联合应用，常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等。
五、特殊人群特点及注意事项
儿童喉炎：儿童喉部黏膜下组织疏松，炎症时容易发生水肿，引起呼吸困难的风险较高。一旦出现喉炎症状，应密切观察呼吸情况，及时就医，必要时进行吸氧等治疗。在治疗过程中，使用糖皮质激素时要严格按照儿童的体重等计算剂量，注意药物的不良反应。
老年喉炎和喉癌患者：老年患者身体机能下降，免疫力相对较低。喉炎治疗时要注意药物的相互作用，如同时患有其他疾病时使用的药物与治疗喉炎药物的相互影响。喉癌患者在治疗时要充分考虑其心肺功能等全身状况，手术、放疗、化疗的耐受性可能较差，需根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，同时要加强营养支持等对症处理。
女性喉炎患者：女性喉炎患者如处于妊娠期或哺乳期，治疗喉炎时要特别注意药物对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方法，如局部雾化等治疗方式。喉癌女性患者在治疗过程中要关注其心理状态，由于疾病和治疗可能对身体外观（如全喉切除术后发声功能丧失等）产生影响，要给予心理疏导和支持。
长期吸烟饮酒人群：这类人群既是喉炎的高危人群，也是喉癌的高危人群。对于喉炎患者，要强调戒烟戒酒的重要性，因为吸烟饮酒会加重喉部炎症，不利于喉炎的康复；对于喉癌患者，戒烟戒酒是治疗和预防复发的重要措施，要向患者说明吸烟饮酒与喉癌复发等不良预后的关系，督促患者严格戒烟戒酒。
