什么是耳石症引起的眩晕

来源:民福康

耳石症是常见眩晕原因,其因致病因素致耳石脱离,头位变化时刺激半规管毛细胞引发眩晕,有发作与头位变化相关、反复发作等特点,诊断靠详细病史询问、体格检查及辅助检查,需与梅尼埃病、前庭神经炎、中枢性眩晕疾病等鉴别。

一、耳石症引起眩晕的定义

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是最常见的眩晕原因之一。正常情况下,耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素导致耳石脱离,这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液体里游动,当人体头位变化时,半规管随之发生位置变化,沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕,这种眩晕通常持续时间较短,往往不超过1分钟。

二、耳石症引起眩晕的机制

(一)耳石的正常功能与脱落机制

耳石的主要作用是感知头部的位置变化,在维持人体平衡中发挥重要作用。当头部受到外伤、内耳供血不足、耳部疾病(如梅尼埃病、前庭神经炎等)、老化等因素影响时,耳石会从耳石膜上脱落。例如,随着年龄的增长,内耳的耳石膜会发生退变,耳石容易脱落;头部外伤史的人群,头部受到撞击等外力作用后,也可能导致耳石脱落。

(二)刺激半规管导致眩晕的过程

耳石脱落后进入半规管内的内淋巴液中,当人体头位发生变化时,比如从卧位迅速坐起、翻身、抬头等动作,半规管的位置发生改变,脱落的耳石会随着内淋巴液流动而移动,从而刺激半规管内的毛细胞。毛细胞受到刺激后会产生神经冲动,通过前庭神经传导至中枢神经系统,中枢神经系统接收到异常的前庭信号后,就会引发强烈的眩晕感。一般这种刺激引起的眩晕具有特定的头位诱发特点,不同类型的耳石症(如后半规管耳石症、前半规管耳石症、外半规管耳石症等)有各自相对特征性的诱发头位。

三、耳石症引起眩晕的临床特点

(一)眩晕发作特点

1.发作与头位变化相关:眩晕的发作通常是在头位发生变化时突然出现,例如从卧位到坐位、卧位到站位、翻身、低头、抬头等动作都可能诱发眩晕。发作时间较短,一般不超过1分钟。比如后半规管耳石症,常常在卧位翻身时诱发眩晕。

2.反复发作性:耳石症引起的眩晕具有反复发作的特点,患者可能在不同的头位变化情况下多次出现眩晕发作。

(二)伴随症状

1.眼震:在发作眩晕的同时,往往会伴有眼球震颤,这是由于前庭-眼反射受到刺激引起的。医生可以通过观察眼震来辅助诊断耳石症的类型。

2.恶心、呕吐:眩晕发作时,由于前庭受到刺激,常可引起自主神经功能紊乱,出现恶心、呕吐等症状,尤其是在发作较剧烈时,恶心、呕吐症状可能较为明显。

(三)不同人群的表现差异

1.年龄因素:儿童和老年人都可能发生耳石症,但表现可能有所不同。儿童患者可能由于表达能力有限,除了眩晕外,可能会表现出烦躁不安、哭闹等情况;老年人由于可能同时合并其他耳部疾病或全身性疾病,眩晕发作时可能更容易出现跌倒等危险情况,需要特别注意安全防护。

2.性别因素:一般来说,在发病率上没有明显的性别差异,但不同性别在诱发因素的易感性上可能无显著特殊表现,不过在患病后的心理反应等方面可能因个体差异有所不同。

3.生活方式因素:长期从事头部剧烈运动、有头部外伤史、有耳部基础疾病的人群,发生耳石症引起眩晕的风险相对较高。例如,长期进行跳水、拳击等头部运动的人群,头部受到外伤的概率增加,耳石脱落的风险也相应升高。

4.病史因素:有梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋等耳部疾病病史的患者,发生耳石症的概率较无这些病史的人群高,因为这些耳部疾病可能影响内耳的正常结构和功能,导致耳石容易脱落。

四、耳石症引起眩晕的诊断方法

(一)详细病史询问

医生会详细询问患者眩晕发作的情况,包括发作的诱因(头位变化的具体情况)、发作的时间、持续时间、伴随症状等。通过详细的病史询问,可以初步判断是否为耳石症引起的眩晕以及大致的耳石症类型。

(二)体格检查

1.眼震检查:医生会通过观察患者在特定头位变化时的眼球震颤情况来辅助诊断。例如,在进行Dix-Hallpike试验检查后半规管耳石症时,患者坐于检查台上,迅速躺下,头向后垂30°,观察患者眼震情况,如果出现旋转性眼震,且有疲劳性,即多次重复检查后眼震减弱,有助于后半规管耳石症的诊断。

2.平衡功能检查:通过一些平衡功能测试,了解患者的平衡能力情况,辅助判断前庭功能是否正常。

(三)辅助检查

1.前庭功能检查:包括冷热试验、眼震电图等检查,通过这些检查可以评估前庭功能的状态,了解是否存在前庭功能异常以及异常的程度,帮助诊断耳石症。

2.影像学检查:如颞骨CT等检查,主要是为了排除其他耳部或颅内的器质性病变,因为一些颅内病变也可能引起类似眩晕的症状,通过影像学检查可以明确耳部及颅内结构是否正常。

五、耳石症引起眩晕的鉴别诊断

(一)与梅尼埃病鉴别

梅尼埃病也会引起眩晕,但其眩晕发作时间较长,通常在20分钟到数小时不等,除了眩晕外,还伴有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降等症状;而耳石症引起的眩晕发作时间较短,一般不超过1分钟,且没有耳鸣、听力下降等典型的梅尼埃病症状。

(二)与前庭神经炎鉴别

前庭神经炎多有上呼吸道感染病史,眩晕发作较剧烈,持续时间较长,可达数天至数周,同时伴有严重的平衡障碍,但一般没有耳石症那种特定头位诱发的特点;耳石症有明确的头位诱发眩晕的特点,且发作时间较短。

(三)与中枢性眩晕疾病鉴别

如脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等引起的眩晕,这些中枢性眩晕疾病除了眩晕症状外,还常伴有神经系统的其他症状,如肢体无力、麻木、言语障碍、头痛等,通过头颅CT或MRI等影像学检查可以明确颅内是否存在器质性病变,而耳石症患者头颅影像学检查一般无明显异常。

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眩晕症一般指因对空间定位障碍而产生的运动性或位置性错觉。
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耳石症是什么原因引起?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
可能造成病人有耳石症的原因有很多,但是都没有在临床上边有确切的理论支持。比如由于病人年龄大,造成耳朵表现出退行性的病变,或者是因为病人的头部受到撞击,或动作过大造成耳石脱落,都是可能性的一种。
耳石症严重什么症状?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
症状和耳石脱落有一定的关系,即起床一扭一扭一扭,或活动一下一下,也可表现出明显的眩晕症状,也可表现出恶心、呕吐等不舒服的表现,但听力系统无明显变化,如表现出耳闷、听力下降等,所以耳石症不同于梅尼埃病。
怎么治好耳石症
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳石症的治疗方法比较多,可以遵医嘱使用前庭抑制剂的药物,若是继发性耳石症则针对病因进行治疗,平常还可以今天体位治疗,进行管石解脱或复位的方法,还可以采取其他方法将耳石复位,但是如果治疗无效,症状严重时可以进行手术。
耳石症是怎么引起的原因?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳石症的发生原因主要包括:1、内耳部位的供血不足。正常都和高血压或者糖尿病这些疾病有关,由于这些疾病造成了内耳部位的动脉硬化,使局部供血不足而造成相关病变。2、各种耳部的病变造成耳石症。比如前庭神经炎的病人,或者是中耳乳突发生感染性疾病的病人,都有可能造成耳石症的发生。
如何判断是不是耳石症
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳石症的判断一般比较简单,首先可以根据病人就诊时的主要描述来判断。耳石症的眩晕很有特征,是短暂的、阵发性的、跟体位、转身或转头有关,根据这一特点一般就能够初步判断是不是患有耳石症。还有就是可以做一些耳科的相关耳石症的检查,经过检查看病人因改变体位发生眩晕时,观察病人眼睛的运动情况,来判断是不是患有耳
耳石症的症状?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳石症的主要症状:头部位置发生转动的时候,偶尔会突然感觉到头晕、头重,有严重的可以瞬间摔倒在地,摔倒后会眩晕会突然停止,这种间歇性的、特别短暂的头晕、恶心,又马上恢复是耳石症的典型症状。耳石症女性偏多,大部分是中年人。眩晕时间一般不会超过一分钟,同时还伴随恶心和呕吐,眩晕的周期,和耳石在内淋巴液体中
怎么判断耳石症哪边?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
耳石是耳蜗产生的圆形囊和椭圆形囊。当落入半规管,刺激淋巴时,会表现出头晕。耳石病具有方向性,常发生于单侧。判断耳石落在哪边,可以经过姿势诱导试验来确定。将头向左或向右倾斜会造成眩晕和特殊的眼球震颤。根据炎症的方向,可以判断半规管的哪边,半规管的哪个耳石,再进行手法复位治疗。判断耳石和手法复位的过程是
耳石症的原因是什么?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳石的病因尚未确定。可能是孤立性疾病,也可能是某些疾病因素造成的。例如耳石退行性病变,耳石膜上的耳石脱落并积聚在半规管内;内耳的脑供血不足,由于心肌梗死、冠心病、糖尿病等因素,胶原纤维膜上的囊性斑点就多了卵圆形囊因营养失调而变软,耳石脱落并积聚在半规管内;耳感染可能是由于体细胞碎片凝集或两侧前庭功能
耳石症为什么要多喝水?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
耳石症多喝水可以加快身体的新陈代谢,还能起到补充水分和聚合的作用。耳石症是一种比较多见的耳道疾病,有可能是头颅受到外伤、病毒感染、中耳炎等原因造成的,有可能会表现出头晕目眩和恶心呕吐等表现。表现出耳石症需要及时到三甲医院进行听力学检查和影像学检查来判断病情,可以在医生的指导下,经过手术复位的方法来进
耳石症治的好吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳石是眩晕发生率最高的部位,治疗效果较好。耳石多见的治疗方法有复位治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗,复位治疗是临床最有效的治疗方法;对于经治疗后症状未完全缓解的病人,可采用药物治疗;对于发作时间较长的难治性病人,适合手术治疗。少数病人可能伴随其他疾病,需要及时治疗。在耳石急性期,前庭抑制治疗是可行
耳石症是怎么引起的
刘明勇 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院 三甲
耳石是内耳的平衡石,正常状态下是靠黏液在上面粘附着,是非常牢固的,做任何的运动,包括跳跃、前空翻、后空翻都不会脱落。但是有一些人因为家族遗传的因素或者自身生长发育的因素,内耳是薄弱环节,当亚健康的状态下,比如劳累、熬夜、着急、上火或者外伤,这时耳石就会脱落,脱落以后平衡石会从椭圆囊进入半规管,当平躺、翻身、起床做这些动作的时候,石头在半规
什么是耳石症
刘明勇 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院 三甲
耳石症的耳石是内耳平衡石,每个人都有,控制人体平衡。在亚健康的状态下,耳石会从椭圆囊脱落下来,变成游离状态,当躺下、翻身或者突然起床的时候,石头会在半规管里面来回的移动,刺激神经,就会觉得特别眩晕,这种晕非常剧烈,但是也非常短暂,一般不会超过一分钟,重复相应的位置,还会再次发作。耳石症的晕一般没有耳鸣,也没有听力下降,和其它疾病不太一样,
为什么会得耳石症
刘明勇 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院 三甲
耳石症目前非常常见,其发病主要有以下因素:第一是遗传的因素,有的人有这方面的遗传基因,家族性的耳石症,包括小孩的耳石都容易脱落。第二是自身体质的问题,内耳属于薄弱环节,是一个弱点,一旦出现亚健康就容易发病,常见的诱发因素包括着急、上火、劳累、熬夜、失眠或者外伤,都可以促进耳石的脱落。第三是缺钙,很多人光照不足,缺乏维生素D,因为钙的吸收必
耳石症不治疗有危险吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
耳石症是指头部迅速运动时到某一种特定头位会出现短暂性的、阵发性的眩晕和炎症。一般是时间周期性加重,然后病程时间长短不一。它本身没有什么危险性,有一定的自限性,但容易反复发作,而且发作期间可能会出现摔倒甚至会有损伤。反复发作还会影响患者心情,从而会出现焦虑、抑郁等心理。如果耳石症比较严重。建议到正规三甲医院就诊。
耳石症吃什么药
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
在日常生活中,耳石症药物治疗是起到辅助作用,可以使用药物进行改善内耳循环改善症状,比如倍他司汀、银杏叶提取物等。如果伴有眩晕症状,可以使用异丙嗪治疗。但是主要治疗方法是手法复位或者使用机器复位,如果是比较顽固耳石症患者,还可以使用半规管填塞手术进行治疗。平时需要注意保持耳部清洁卫生避免耳部进水。
怎么判断是耳石症还是美尼尔
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
耳石症和美尼尔可以从身体表现病症、发病时间等多方面进行判断。美尼尔疾病较多突发性发作,发病时间并不固定,耳石症发病时间通常在早上起床或者晚上睡觉躺下时。耳石症病情发作时患者会表现出眩晕、恶心、呕吐等症状,美尼尔疾病发病时会表现出眩晕、耳鸣、耳闷等表现。如果身体出现眩晕,不能判断是美尼尔或者耳石症时,可以到医院进行相关检查。
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