口腔黏膜正常会有少量代谢脱落，异常脱落有局部刺激、感染、全身性疾病等原因，伴随疼痛、出血、全身症状有不同意义，应对需去除刺激、控制感染、治疗全身性疾病，儿童和老年人有不同原因特点及注意事项。
一、定义与正常情况
口腔黏膜是覆盖在口腔内表面的一层组织，正常情况下，口腔黏膜会有新陈代谢，一般不太会有明显脱落的情况，但偶尔可能会有极少量上皮细胞脱落，这属于正常的生理更新过程，就像皮肤表皮细胞会不断更新一样，通常不易被察觉。
二、异常口腔黏膜脱落的常见原因
（一）局部刺激因素
1.机械性刺激：
长期食用过烫、过于粗糙的食物，如滚烫的火锅、粗糙的粗粮等，会反复摩擦口腔黏膜，导致黏膜受损脱落。例如，长期吃很烫的麻辣烫，口腔黏膜不断受到高温和粗糙食物颗粒的刺激，就容易出现局部黏膜脱落现象。
口腔内有残根、残冠，尖锐的牙尖等，会持续摩擦口腔黏膜，引起黏膜破损、脱落。比如有锐利残根的患者，残根边缘不断刮擦对应的口腔黏膜，时间久了就会导致该部位黏膜脱落。
2.化学性刺激：
长期大量吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁、焦油以及酒精等成分会刺激口腔黏膜，使黏膜的正常代谢受到影响，导致黏膜脱落。研究表明，吸烟者口腔黏膜的完整性和代谢功能较非吸烟者更容易受到损害，出现黏膜脱落的概率更高。饮酒过量时，酒精对口腔黏膜的刺激也较为明显，可引起黏膜充血、水肿甚至脱落。
（二）感染因素
1.病毒感染：
单纯疱疹病毒感染可引起口腔单纯疱疹，表现为口腔黏膜出现成簇的小水疱，水疱破溃后会形成糜烂面，进而可能导致黏膜脱落。例如，原发性单纯疱疹多见于6岁以下儿童，尤其是6个月至2岁的婴幼儿，感染后口腔内会出现多个小水疱，随后水疱破裂、糜烂，黏膜脱落明显。
人类乳头瘤病毒感染可引起口腔黏膜的疣状病变，病变部位的黏膜也可能出现增厚、粗糙甚至脱落的情况。
2.真菌感染：
白色念珠菌感染是常见的口腔真菌感染，多见于婴幼儿、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群以及佩戴义齿的老年人等。口腔内会出现白色假膜，假膜剥离后可见潮红、糜烂的黏膜面，容易导致黏膜脱落。比如长期使用抗生素的患者，口腔内正常菌群被抑制，白色念珠菌大量繁殖，引发感染，造成黏膜脱落。
（三）全身性疾病因素
1.营养不良：
缺乏维生素B族等营养素时，会影响口腔黏膜的正常代谢。例如，维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎，同时也会波及口腔黏膜，导致黏膜干燥、皲裂甚至脱落。长期偏食、挑食的人群容易出现营养不良，进而引发口腔黏膜脱落相关问题。
缺乏铁等微量元素，也可能影响口腔黏膜的健康，导致黏膜抵抗力下降，容易出现脱落等异常情况。
2.免疫系统疾病：
如天疱疮，这是一种自身免疫性疾病，会导致口腔黏膜出现松弛性水疱，水疱易破裂形成糜烂面，黏膜极易脱落，而且病情容易反复发作。天疱疮患者的免疫系统错误地攻击自身的口腔黏膜细胞，破坏了黏膜的完整性。
类天疱疮也会累及口腔黏膜，表现为黏膜上出现水疱，水疱破裂后形成溃疡，黏膜有脱落倾向。
三、伴随症状及相关意义
1.伴随疼痛：如果口腔黏膜脱落同时伴有明显疼痛，可能提示存在较严重的刺激或感染情况。例如，机械刺激导致的黏膜脱落伴有疼痛，可能是因为损伤较深；感染引起的黏膜脱落伴有疼痛，多是炎症反应较明显。
2.伴有出血：若口腔黏膜脱落时伴有出血，可能意味着黏膜损伤较严重，或者存在血液系统等方面的问题。比如血液系统疾病导致凝血功能异常时，口腔黏膜轻微损伤就可能出现出血不止且伴有黏膜脱落的情况。
3.伴有全身症状：如发热、乏力等，可能提示是全身性疾病引起的口腔黏膜脱落，比如感染性疾病导致的全身炎症反应，除了口腔黏膜问题外，还会有全身不适症状。
四、应对与处理原则
1.去除刺激因素：
及时纠正不良的饮食习惯，避免食用过烫、粗糙的食物。
口腔科就诊处理残根、残冠，调磨锐利牙尖等。
戒烟限酒，减少化学性物质对口腔黏膜的刺激。
2.控制感染：
病毒感染引起的，根据具体病毒类型，遵医嘱可能使用抗病毒药物，但需谨慎选择，尤其要考虑患者的年龄等因素，比如儿童患者用药需特别注意。
真菌感染引起的，使用抗真菌药物，如制霉菌素等局部涂抹，但对于婴幼儿等特殊人群，使用时要注意方法和剂量的合理性，避免造成不良影响。
3.治疗全身性疾病：
对于营养不良导致的口腔黏膜脱落，需调整饮食结构，必要时补充相应的维生素、微量元素等。
免疫系统疾病引起的，需在风湿免疫科等多学科协作下进行规范治疗，根据具体疾病类型和病情使用免疫调节等药物，同时关注特殊人群如老年人在用药时的身体耐受性等情况。
五、特殊人群情况
（一）儿童
1.原因特点：儿童口腔黏膜脱落可能更常见于感染因素，如病毒感染引起的口腔疱疹等。儿童口腔卫生意识较差，容易发生感染，而且儿童喜欢咬唇、咬舌等不良习惯也可能导致口腔黏膜损伤脱落。
2.注意事项：家长要帮助儿童保持口腔清洁，监督儿童养成良好的口腔卫生习惯，如饭后漱口、早晚刷牙等。避免儿童食用刺激性食物，对于儿童的不良口腔习惯要及时纠正。如果儿童出现口腔黏膜脱落伴有发热等全身症状，要及时就医，避免延误病情，因为儿童病情变化相对较快。
（二）老年人
1.原因特点：老年人口腔黏膜脱落可能与局部刺激（如义齿不合适等）、全身疾病（如糖尿病等，糖尿病患者口腔黏膜抵抗力下降，容易感染导致黏膜脱落）以及口腔黏膜本身的退行性变化有关。
2.注意事项：老年人佩戴义齿的，要定期检查义齿是否合适，及时调整。积极控制全身慢性疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖。注意保持口腔清洁，可适当使用温和的口腔清洁剂。如果老年人口腔黏膜脱落持续不愈或伴有其他异常症状，要及时到口腔科和相关内科就诊，全面评估身体状况。
