什么是口腔溃疡
口腔溃疡是常见口腔黏膜溃疡性损伤病症，病因包括局部创伤、免疫系统异常、营养缺乏、内分泌变化等，临床表现有症状特点及不同类型表现，诊断通过临床表现等，需与白塞病等鉴别，预防可从保持口腔清洁等入手，护理包括缓解疼痛、调整饮食、心理调节等
一、定义
口腔溃疡又称为“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。溃疡一般呈圆形或椭圆形，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，常伴有疼痛，影响进食、说话等日常活动。
二、病因
1.局部创伤
牙齿咬伤、刷牙时用力过猛导致口腔黏膜受损等局部创伤是常见诱因。不同年龄人群因生活方式不同，局部创伤的发生率有差异。儿童可能因玩耍时不慎咬伤口腔黏膜，成年人则可能因进食过烫、过硬食物或刷牙方法不当造成创伤。
有口腔疾病史的人群，如患有牙周炎等，牙齿周围组织病变可能增加口腔黏膜创伤风险。
2.免疫系统异常
当人体免疫系统出现问题时，容易引发口腔溃疡。例如，免疫力低下时，原本潜伏在口腔内的病毒或细菌可能活跃繁殖，导致黏膜损伤。不同性别在免疫系统调节上有一定差异，女性在月经周期等特殊生理阶段，体内激素水平变化可能影响免疫系统，使口腔溃疡更易发生。
老年人由于身体机能衰退，免疫系统功能相对较弱，相比年轻人更易受免疫系统异常影响而出现口腔溃疡。
3.营养缺乏
缺乏维生素B族（如维生素B、B等）、维生素C以及铁、锌等矿物质时，可能引发口腔溃疡。饮食不均衡的人群，如长期挑食、偏食者，更容易出现营养缺乏情况。儿童若挑食，可能导致维生素和矿物质摄入不足，增加口腔溃疡发生几率；老年人若饮食结构不合理，也可能出现营养缺乏现象。
4.内分泌变化
一些女性在月经前期或月经期，体内雌激素水平下降，可能诱发口腔溃疡。怀孕期间，女性体内激素水平大幅变化，也可能导致口腔溃疡的发生。不同年龄的女性，在不同生理阶段内分泌变化不同，从而影响口腔溃疡的发生频率。
三、临床表现
1.症状特点
主要表现为口腔黏膜上圆形或椭圆形的溃疡，有明显疼痛感，尤其在进食辛辣、过咸、过酸等刺激性食物时，疼痛会加剧。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能因疼痛而哭闹、拒食，成年人则能更清晰地感受到疼痛对生活的影响。
溃疡一般持续1-2周可自愈，但也有部分患者溃疡反复发作，病程较长。
2.不同类型表现
轻型口腔溃疡：最为常见，溃疡较小，直径一般在2-4mm左右，数量不多，好发于非角化黏膜区域，愈合后一般不留瘢痕。各年龄段人群均可发生，儿童和成年人都较为常见。
重型口腔溃疡：溃疡较大，直径可达10-30mm，深及黏膜下层甚至肌层，愈合后会留下瘢痕。这种类型相对少见，在各个年龄阶段都可能出现，但相对更易在免疫力较低或有其他基础疾病的人群中发生。
疱疹样口腔溃疡：溃疡较小，数量较多，可达十几个甚至几十个，散在分布于口腔黏膜任何部位，可融合成片。疼痛较为明显，儿童患者可能因疼痛而影响进食和睡眠，成年人也会深受其扰。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法
主要通过临床表现进行诊断，医生会详细询问患者的症状、病史、生活习惯等。例如，询问患者口腔溃疡发作的频率、持续时间、是否伴有其他全身症状等。对于一些特殊情况，可能会进行实验室检查，如血常规、维生素水平测定等，以排除其他系统性疾病导致的口腔溃疡。
2.鉴别诊断
白塞病：除了口腔溃疡外，还伴有生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变等。需要通过全面的检查和长期的随访来鉴别，白塞病的口腔溃疡往往复发频繁，且病情相对复杂，涉及多个系统。
创伤性溃疡：有明确的创伤史，溃疡形态与创伤因素相符合，去除创伤因素后溃疡可逐渐愈合。与口腔溃疡不同的是，创伤性溃疡有明显的局部刺激因素可寻。
恶性溃疡：多见于老年人，溃疡形态不规则，边界不清，基底有硬结，疼痛不明显但病程较长，不易愈合。需要通过病理检查来明确诊断，与一般的良性口腔溃疡有明显区别。
五、预防与护理
1.预防措施
保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，饭后漱口，可使用含氟牙膏，有助于预防口腔疾病和口腔溃疡。不同年龄人群刷牙方法可能有所不同，儿童需要家长帮助监督和指导正确刷牙；老年人若有牙齿缺失等情况，可选择合适的刷牙工具和方法。
均衡饮食：保证摄入富含维生素B族、维生素C、矿物质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。儿童应养成不挑食、偏食的习惯，保证营养均衡；老年人可根据自身消化情况合理调整饮食结构，确保营养摄入。
避免局部创伤：进食时细嚼慢咽，避免食用过烫、过硬食物；儿童玩耍时注意安全，避免咬伤口腔；老年人要小心使用假牙等口腔器具，防止造成口腔黏膜损伤。
调节免疫系统：保持良好的生活作息，充足睡眠，适量运动，有助于维持免疫系统的正常功能。不同年龄人群运动方式和运动量不同，儿童可选择适合的户外活动，老年人则可进行散步等轻度运动。
2.护理建议
缓解疼痛：可使用局部止痛药物，如口腔溃疡贴膜等，但需注意儿童使用时的安全性，优先选择儿童专用且温和的产品。也可以用淡盐水漱口，有一定的杀菌、缓解疼痛作用。
饮食调整：患病期间避免食用辛辣、刺激性食物，选择清淡、易咀嚼的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹等，减少对溃疡部位的刺激。儿童在口腔溃疡期间可能食欲不佳，家长可制作多样化的清淡美食来保证其营养摄入；老年人则要注意食物的软硬度和温度。
心理调节：口腔溃疡可能会给患者带来不适和心理压力，尤其是反复发作的患者。要帮助患者保持积极乐观的心态，儿童患者可能因疼痛和不适而情绪烦躁，家长要给予安抚和心理疏导；成年人要学会自我调节情绪，避免因焦虑等不良情绪加重口腔溃疡的症状。
