慢性单纯性鼻炎是鼻科常见疾病，发病与局部（急性鼻炎反复发作等）、全身（全身性慢性疾病等）、环境（空气污染等）因素相关，有鼻黏膜组织学、分泌功能等病理生理改变，临床表现为鼻塞、鼻涕等，可通过症状评估、鼻内镜检查等诊断，治疗需病因治疗和局部治疗，预防要增强抵抗力、避免接触诱发因素。
一、慢性单纯性鼻炎的定义
慢性单纯性鼻炎是一种以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征的慢性炎症性鼻病，是鼻科常见疾病之一，其发病机制与多种因素相关。
二、病因
1.局部因素
急性鼻炎反复发作或未彻底治疗：急性鼻炎如普通感冒，若多次发作且未得到规范、彻底的治疗，炎症易迁延不愈，发展为慢性单纯性鼻炎。儿童时期若反复患感冒，由于其自身免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易引发此类情况。
鼻腔解剖结构异常：如鼻中隔偏曲等，会影响鼻腔通气和引流，使鼻黏膜容易反复受到刺激，进而引发慢性炎症。例如，鼻中隔向一侧明显偏曲，导致该侧鼻腔狭窄，气流通过不畅，局部鼻黏膜长期处于相对缺血、缺氧状态，易发生炎症。
鼻腔用药不当：长期滥用鼻减充血剂，如萘甲唑啉等，可引起药物性鼻炎，进而发展为慢性单纯性鼻炎。这是因为鼻减充血剂会导致鼻黏膜血管反复收缩、扩张，破坏鼻黏膜的正常生理功能。
2.全身因素
全身性慢性疾病：如贫血、糖尿病、风湿病等，可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血，导致慢性炎症。以贫血为例，机体长期处于缺氧状态，鼻黏膜也会因缺氧而功能紊乱，抵抗力下降，容易受到病原体侵袭引发炎症。
营养不良：维生素A、C缺乏等可影响鼻黏膜的正常功能。维生素A缺乏时，鼻黏膜上皮组织会发生鳞状化生，导致鼻黏膜的防御功能下降；维生素C缺乏会影响胶原的合成，使血管壁的弹性降低，容易引起鼻黏膜出血等问题，进而诱发炎症。
内分泌失调：如甲状腺功能减退等，可引起鼻黏膜水肿。甲状腺素分泌不足会导致机体代谢率降低，组织间液中黏多糖沉积，鼻黏膜就会出现水肿，长期如此可引发慢性炎症。
3.环境因素
空气污染：长期吸入粉尘、化学物质等，如工业废气、汽车尾气中的有害物质，可直接刺激鼻黏膜，引起炎症反应。在一些重工业城市或交通繁忙的路段，居民患慢性单纯性鼻炎的几率相对较高。
气候因素：温度、湿度的急剧变化，如寒冷、干燥的空气刺激鼻黏膜，可导致鼻黏膜的血液循环和生理功能发生改变，容易引发炎症。例如，在寒冷的冬季，空气干燥且温度较低，鼻黏膜受到刺激后，分泌功能和防御功能都会受到影响。
三、病理生理改变
1.鼻黏膜组织学变化：鼻黏膜浅层血管扩张、通透性增加，鼻黏膜肿胀，主要表现为鼻黏膜下层的血管周围有淋巴细胞、浆细胞浸润，但嗜酸性粒细胞不多。上皮层一般无明显病理改变，但在病情较重或病程较长时，可能会出现上皮细胞的纤毛功能障碍等情况。
2.分泌功能变化：鼻黏膜的腺体分泌功能亢进，导致鼻分泌物增多，初期多为清水样涕，随着病情发展，可能会变为黏液性涕。
四、临床表现
1.鼻塞：具有间歇性和交替性的特点。间歇性表现为白天、夏季、劳动或运动时鼻塞减轻，夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重；交替性表现为侧卧时，下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，转卧另一侧后，另一侧鼻腔又出现阻塞。例如，患者夜间睡觉时，若左侧卧位，往往左侧鼻腔堵塞严重，右侧鼻腔相对通畅，翻身改为右侧卧位后，右侧鼻腔堵塞，左侧鼻腔通畅。
2.鼻涕：一般为黏液性涕，继发感染时可变为脓性涕。鼻涕常向后流入咽部，引起咳嗽、多痰等症状。儿童由于不会擤鼻涕，可能会出现鼻涕倒流刺激咽喉，导致反复咳嗽的情况。
3.其他症状：患者可能会出现嗅觉减退、头痛、头昏等症状，但一般较为轻微。头痛多为钝痛或胀痛，一般与鼻塞有关，鼻塞严重时头痛加重，经鼻腔通气改善后，头痛可减轻。
五、诊断
1.症状评估：根据患者的鼻塞、鼻涕等典型症状表现进行初步判断。
2.鼻内镜检查：可见鼻黏膜慢性充血、肿胀，下鼻甲黏膜肿胀，表面光滑，触之柔软，对血管收缩剂反应良好，如用1%麻黄碱生理盐水收缩鼻黏膜后，下鼻甲可明显缩小。这是诊断慢性单纯性鼻炎的重要依据之一。例如，通过鼻内镜检查可以清晰观察到鼻黏膜的具体状态，判断是否存在肿胀、充血等情况以及对血管收缩剂的反应情况。
3.与其他疾病鉴别：需要与慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎等疾病相鉴别。慢性肥厚性鼻炎的鼻黏膜增生、肥厚，对血管收缩剂反应较差；变应性鼻炎多有明显的过敏史，鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多等。
六、治疗与预防
1.治疗原则
病因治疗：积极治疗全身慢性疾病、矫正鼻腔解剖结构异常等。例如，对于因鼻中隔偏曲导致慢性单纯性鼻炎的患者，可考虑进行鼻中隔矫正手术；对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，应积极控制血糖等指标，以改善鼻黏膜的状态。
局部治疗：使用鼻用糖皮质激素喷鼻，可减轻鼻黏膜炎症反应；应用鼻腔减充血剂，但使用时间一般不超过7天，避免引起药物性鼻炎；生理盐水鼻腔冲洗，可清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。
2.预防措施
增强机体抵抗力：注意合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素的食物；适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，增强体质；注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免过度劳累。儿童应保证充足的营养摄入和适当的户外活动，以提高自身免疫力。
避免接触诱发因素：注意改善生活和工作环境，减少空气污染的影响；避免长期接触过敏原，如花粉、尘螨等；积极预防和治疗急性鼻炎，避免其发展为慢性单纯性鼻炎。在花粉季节，过敏体质的人群应尽量减少外出，如需外出可佩戴口罩等防护用具。
慢性单纯性鼻炎的发生、发展与多种因素相关，通过了解其病因、病理、临床表现、诊断及防治方法等方面的内容，有助于对该疾病进行有效的预防和治疗，不同人群在面对慢性单纯性鼻炎时应根据自身情况采取相应的措施，以维护鼻腔的健康。
