怎样判断宝宝有气管炎
气管炎有咳嗽、喘息、发热、呼吸急促等症状,相关检查有血常规、CRP、胸部X线或CT等,需与肺炎、支气管哮喘、上呼吸道感染鉴别,小婴儿、有基础疾病、过敏体质的宝宝患气管炎有不同注意事项。
一、症状表现
1.咳嗽:气管炎最常见的症状之一,初期多为刺激性干咳,随后可伴有痰液。婴幼儿咳嗽症状可能相对不典型,可能表现为喉咙有痰音。不同年龄的宝宝咳嗽特点有所差异,比如较小的婴儿可能以阵发性咳嗽为主,大一些的宝宝可能能咳出少量痰液,但具体情况因个体而异。
2.喘息:部分气管炎宝宝可能出现喘息症状,表现为呼吸时气促、伴有喘鸣声。这是因为炎症刺激导致气道狭窄,气流通过不畅引起。喘息的程度也有所不同,有的宝宝可能只是轻微喘息,而有的宝宝喘息较为明显,甚至可能影响呼吸频率和深度。
3.发热:有的宝宝会出现发热症状,体温可呈低热、中度发热甚至高热。一般来说,病毒感染引起的气管炎发热时间可能相对较短,而细菌感染导致的气管炎发热可能持续时间稍长一些。但需要注意的是,并非所有气管炎宝宝都会发热,有的宝宝可能只是表现为咳嗽等其他症状。
4.呼吸急促:宝宝呼吸频率会加快,正常情况下婴儿呼吸频率在20-30次/分钟左右,幼儿在20次/分钟左右,儿童在16-20次/分钟左右,如果宝宝患气管炎时呼吸频率明显超过正常范围,比如婴儿呼吸超过60次/分钟,幼儿超过50次/分钟,儿童超过40次/分钟,就需要警惕可能存在气管炎导致的呼吸急促情况。
5.肺部体征:医生听诊时可发现肺部有啰音,比如干湿啰音等。湿啰音是由于气道内有痰液等分泌物,气体通过时产生的水泡音;干啰音则是由于气道狭窄,气流通过时产生的哮鸣音样声音。不同类型的气管炎肺部啰音可能有所不同,比如毛细支气管炎导致的气管炎啰音特点可能有其特殊性。
二、相关检查
1.血常规检查:通过血常规可以初步判断是病毒感染还是细菌感染等情况。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高,多提示细菌感染;如果淋巴细胞比例升高,常提示病毒感染。但需要注意的是,这只是一个初步的辅助判断指标,不能仅凭血常规就确诊气管炎,还需要结合临床症状等综合判断。例如,在病毒感染引起的气管炎中,血常规可能显示白细胞正常或偏低,淋巴细胞比例升高;而细菌感染时,白细胞通常会升高。
2.C反应蛋白(CRP)检查:CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生时,CRP会迅速升高。如果CRP明显升高,提示体内存在较明显的炎症反应,多与细菌感染相关,但病毒感染时CRP也可能轻度升高,所以需要结合其他检查和临床症状综合分析。比如细菌感染导致的气管炎,CRP往往会显著升高,而病毒感染引起的气管炎,CRP可能只是轻度升高或正常。
3.胸部X线或CT检查:胸部X线检查可以帮助医生观察肺部的情况,判断是否存在肺部炎症、支气管纹理是否增粗等。对于一些病情较重或需要鉴别诊断的宝宝,可能会进行胸部CT检查,胸部CT能更清晰地显示肺部细微的病变情况。例如,气管炎宝宝的胸部X线可能表现为肺纹理增粗、紊乱等,而如果是肺炎合并气管炎,可能会有更明显的肺部浸润影等表现。不过,对于小婴儿等,要注意X线检查的辐射影响,一般会先选择相对辐射较小的检查方式,必要时再考虑CT检查。
三、与其他疾病的鉴别
1.支气管炎与肺炎:肺炎除了有咳嗽、咳痰等呼吸道症状外,往往还会有更明显的发热、气促、呼吸困难等表现,而且肺部体征可能更严重,胸部X线检查显示有明显的肺部浸润影,而支气管炎相对肺炎来说,全身症状可能相对较轻,肺部病变主要在支气管,胸部X线可能仅表现为肺纹理增粗等。例如,肺炎宝宝可能会出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难的表现,而单纯支气管炎宝宝一般较少出现这些严重的呼吸困难表现。
2.支气管炎与支气管哮喘:支气管哮喘多有反复发作的特点,宝宝往往有过敏史,发作时主要表现为发作性的喘息、气促、胸闷等,听诊可闻及双肺弥漫性的哮鸣音,支气管舒张试验等检查可呈阳性,而支气管炎一般是单次的感染等因素引起的气道炎症,虽然也可能有喘息,但相对哮喘来说,诱因和表现特点有所不同。比如支气管哮喘宝宝在接触过敏原等诱因后容易反复发作喘息,而支气管炎宝宝多是在感染等明确诱因下出现咳嗽、喘息等症状,感染控制后症状多可缓解。
3.支气管炎与上呼吸道感染:上呼吸道感染主要病变在鼻、咽、喉等上呼吸道部位,宝宝主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等症状,咳嗽一般相对较轻,肺部听诊通常无明显异常,而支气管炎病变主要在支气管,除了有咳嗽等症状外,往往会有肺部的啰音等表现。例如,上呼吸道感染宝宝可能主要以流涕、鼻塞为主要表现,咳嗽不剧烈,而支气管炎宝宝咳嗽症状相对更明显,且可听到肺部的啰音。
四、特殊人群注意事项
1.小婴儿:小婴儿由于呼吸系统发育尚不完善,患气管炎时病情变化可能较快。家长需要密切观察宝宝的呼吸情况、精神状态等。如果小婴儿出现气管炎相关症状,如呼吸急促、口周发青、精神萎靡等,要及时就医。因为小婴儿不会准确表达不适,病情变化可能在短时间内加重,所以对于小婴儿的气管炎要格外重视,及时进行检查和治疗。
2.有基础疾病的宝宝:如果宝宝本身有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病,患气管炎时病情可能会更严重,且恢复相对较慢。这类宝宝需要更加密切的监测,在出现气管炎症状时,要及时就医,并向医生详细告知宝宝的基础疾病情况,以便医生制定更合适的治疗和护理方案。例如,有先天性心脏病的宝宝患气管炎时,可能会加重心脏的负担,需要综合考虑心脏和呼吸道的情况进行治疗。
3.过敏体质的宝宝:过敏体质的宝宝患气管炎时,要注意排查是否有过敏因素参与。如果怀疑有过敏因素,需要尽量避免接触过敏原。同时,在治疗气管炎时,要考虑到过敏体质可能对一些药物或治疗方式的反应,医生在选择治疗方案时也需要综合评估。比如过敏体质宝宝患气管炎时,使用某些抗生素等药物可能需要更加谨慎,要注意观察是否有过敏反应发生。



