异位性皮炎的治疗包括基础治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群治疗注意事项。基础治疗有皮肤保湿和避免刺激因素；药物治疗分外用（糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂及保湿剂联合外用）和系统（抗组胺药物、免疫抑制剂）；物理治疗有紫外线疗法；特殊人群中婴幼儿需选温和方法药物，儿童要综合生长发育调整，成年人注意生活方式和药物相互作用，老年人需考虑基础疾病和药物代谢等。
一、基础治疗
1.皮肤保湿
异位性皮炎患者皮肤屏障功能受损，保湿是基础且关键的治疗措施。使用合适的保湿剂可帮助恢复皮肤屏障功能，减少水分流失。例如，应选择无香料、无酒精、酸碱度适中的保湿霜或乳液，每日多次涂抹，尤其是在沐浴后及时使用，对于婴幼儿等特殊人群，需选择专为儿童设计的温和保湿产品，以避免刺激皮肤。不同年龄阶段的患者对保湿剂的需求有所不同，儿童皮肤更娇嫩，需特别注意产品的安全性。
2.避免刺激因素
要尽量避免各种可能诱发或加重异位性皮炎的刺激因素。如穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少化纤、羊毛等材质对皮肤的摩擦刺激；避免过度洗浴，水温不宜过高，一般控制在37℃-40℃，洗浴时间不宜过长，尽量不使用刺激性强的肥皂或沐浴露，选择温和的沐浴产品；减少接触尘螨、花粉等过敏原，保持居住环境清洁、干燥，定期清洗床上用品等。对于有明确过敏原的患者，更应严格避免接触相关过敏原，特殊人群如婴幼儿，由于免疫系统尚未完全发育，对过敏原的反应可能更强烈，需更加细致地排查和规避过敏原。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：是治疗异位性皮炎常用的外用药物，具有抗炎、抗过敏等作用。根据病情的严重程度选择不同强度的糖皮质激素制剂，如弱效、中效、强效等。但需注意，长期使用强效或大面积使用糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以在使用过程中要严格遵循医嘱，根据病情调整用药。对于儿童患者，由于其皮肤薄嫩，更要谨慎使用糖皮质激素，选择合适的剂型和强度，并密切观察用药后的反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位或儿童患者。这类药物可以抑制T淋巴细胞的活化，发挥抗炎作用，且相对不易引起皮肤萎缩等不良反应，但可能会有局部刺激症状，如烧灼感等。在使用时要向患者说明可能出现的局部反应及应对方法，特殊人群如婴幼儿使用时需更加谨慎，密切关注皮肤反应。
保湿剂联合外用药物：保湿剂可以与外用药物联合使用，增强治疗效果。例如，在使用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂之前或之后涂抹保湿剂，有助于减轻药物对皮肤的刺激，同时更好地发挥药物的治疗作用，对于各年龄段患者都适用，尤其是儿童患者，联合使用保湿剂可减少药物引起的皮肤干燥等不适。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：对于伴有明显瘙痒的异位性皮炎患者，可使用抗组胺药物缓解瘙痒症状。如第二代抗组胺药物西替利嗪、氯雷他定等，这类药物相对副作用较少，嗜睡等不良反应较轻，更适合用于日常生活和工作中。但在使用时需注意药物对特殊人群的影响，如儿童患者的剂量需根据年龄和体重进行调整，老年人可能对药物的代谢能力下降，需密切监测药物不良反应。
免疫抑制剂：对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等。但免疫抑制剂具有较多的不良反应，如感染风险增加、肝肾功能损害等，所以在使用前需严格评估患者的病情和身体状况，权衡利弊，并在用药过程中密切监测相关指标。特殊人群如儿童患者一般不首选免疫抑制剂治疗，需谨慎评估后再决定是否使用。
三、物理治疗
1.紫外线疗法
窄谱中波紫外线（NB-UVB）：是治疗异位性皮炎的一种有效物理治疗方法。通过紫外线照射可以抑制炎症反应，调节免疫系统。治疗时需要根据患者的年龄、病情等因素制定合适的照射剂量和疗程。对于儿童患者，由于其皮肤对紫外线的耐受性相对较低，需要更加精确地控制照射剂量，避免过度照射引起皮肤损伤。在治疗过程中要注意保护患者的眼睛等敏感部位，同时密切观察患者治疗后的皮肤反应，如红斑、瘙痒等情况，及时调整治疗方案。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿异位性皮炎患者的皮肤更加娇嫩，在治疗时要优先选择温和、无刺激的治疗方法和药物。保湿是重中之重，要保证每日多次为婴幼儿涂抹合适的保湿剂。在药物选择上，外用药物要尽量选择弱效或温和的制剂，避免使用强效糖皮质激素等可能对婴幼儿皮肤产生不良影响的药物。如果需要使用系统药物，要极其谨慎，严格按照儿童的剂量标准进行，密切监测药物不良反应。同时，要注意保持婴幼儿居住环境的清洁，避免接触过敏原，减少衣物对皮肤的刺激等。
2.儿童
儿童处于生长发育阶段，在治疗异位性皮炎时，要综合考虑其生长发育特点。在药物使用方面，要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量和剂型。对于外用药物，要注意避免长期大面积使用可能影响儿童皮肤发育的药物。物理治疗如紫外线疗法要严格控制剂量，确保安全有效。同时，要关注儿童的心理状态，异位性皮炎可能会影响儿童的外观和瘙痒带来的不适，从而对儿童的心理产生影响，需要家长和医护人员给予足够的心理支持和关怀。
3.成年人
成年人异位性皮炎患者在治疗时要注意生活方式的调整对病情的影响。要保持规律的生活作息，避免过度劳累和精神紧张，因为精神因素可能会诱发或加重异位性皮炎。在药物治疗方面，要根据病情的严重程度合理选择外用和系统药物，注意药物之间的相互作用。同时，要积极寻找可能的诱发因素，如工作环境、饮食等，并尽量规避，以提高治疗效果，减少病情复发。
4.老年人
老年人异位性皮炎患者往往伴有其他基础疾病，在治疗时要充分考虑其身体状况和药物相互作用。外用药物的选择要更加谨慎，避免使用可能引起全身不良反应的药物。系统药物治疗时要密切监测肝肾功能等指标，因为老年人的肝肾功能有所减退，对药物的代谢和排泄能力下降。同时，要关注老年人的皮肤干燥等问题，加强保湿护理，提高其生活舒适度。
