什么是反流性咽喉炎

来源:民福康

反流性咽喉炎是胃内容物反流刺激咽喉致相关症状的疾病,发病与下食管括约肌功能障碍、食管清除能力下降、胃排空延迟等有关,有咽喉部、呼吸道等症状,通过症状评估、胃镜等诊断,需与慢性咽炎等鉴别,治疗包括生活方式调整、药物及手术治疗,特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有各自注意事项。

一、反流性咽喉炎的定义

反流性咽喉炎是由于胃内容物反流至咽喉部,刺激损伤咽喉部黏膜并引起相应症状的一种疾病。胃内容物反流包括胃酸、胃蛋白酶、十二指肠内容物等,这些反流物长期刺激咽喉部,可导致咽喉部黏膜的炎症、水肿、增生等一系列病理改变。

二、发病机制

1.下食管括约肌功能障碍:正常情况下,下食管括约肌能防止胃内容物反流至食管,当下食管括约肌压力降低时,就容易发生胃内容物反流至咽喉部。例如,一些肥胖人群、妊娠女性由于腹腔压力增高,可能影响下食管括约肌功能,增加反流性咽喉炎的发病风险。

2.食管清除能力下降:食管的蠕动等清除机制可以帮助清除反流至食管的胃内容物,若食管清除能力下降,反流物在食管内停留时间延长,就更易反流至咽喉部。老年人食管蠕动功能可能减退,相对更容易出现食管清除能力下降的情况,从而增加反流性咽喉炎发病几率。

3.胃排空延迟:胃排空速度减慢时,胃内食物潴留,胃内压力升高,更容易导致胃内容物反流。一些有胃肠动力障碍基础疾病的患者,如糖尿病患者可能存在自主神经病变,影响胃肠动力,进而易引发胃排空延迟,增加反流性咽喉炎发病风险。

三、临床表现

1.咽喉部症状

声嘶:是常见症状之一,由于反流物刺激喉部黏膜,导致声带水肿等,影响声带振动,从而出现声音嘶哑,且声嘶症状可在发声过度后加重。比如一些长期用声较多的职业人群,如教师等,若患有反流性咽喉炎,声嘶症状可能更为明显。

咽喉异物感:患者常感觉咽喉部有异物,咳之不出,咽之不下,这是因为反流物刺激咽喉部黏膜,引起黏膜的炎性反应和感觉异常。

咽喉疼痛:部分患者会出现咽喉部疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、刺痛等,疼痛原因与反流物对咽喉部黏膜的刺激损伤有关。

2.呼吸道症状:反流物刺激气道可引起咳嗽,多为刺激性干咳,尤其在平卧时可能加重,这是因为平卧时反流更容易发生,反流物刺激气道导致咳嗽反射。例如夜间睡眠时,患者可能因反流性咽喉炎出现频繁咳嗽,影响睡眠质量。

3.其他症状:部分患者可能有清嗓动作,试图缓解咽喉部不适;严重者还可能出现吞咽困难,这是因为咽喉部长期受反流物刺激,可能导致咽喉部黏膜增生、狭窄等。

四、诊断方法

1.症状评估:详细询问患者的症状表现,如是否有反酸、烧心、声嘶、咽喉异物感等症状,以及症状出现的时间、与进食和体位的关系等。例如,若患者经常在进食后出现咽喉不适,且平卧时症状加重,需高度怀疑反流性咽喉炎。

2.胃镜检查:胃镜可以直接观察食管和胃的黏膜情况,了解是否存在食管炎、胃溃疡等病变,同时能排除其他食管、胃部的器质性疾病。但部分患者可能没有典型的胃镜下食管炎表现,需要结合其他检查综合判断。

3.24小时食管pH监测:通过在食管内放置pH电极,连续24小时监测食管内的pH值变化,了解是否存在过度酸反流情况,是诊断反流性咽喉炎的重要客观依据之一。一般来说,pH<4的次数超过一定标准则提示存在病理性反流。

4.食管阻抗监测:可以同时监测食管内的压力和反流物的情况,能区分液体反流、气体反流还是混合反流,对于一些无酸反流的患者诊断价值较大。

五、鉴别诊断

1.慢性咽炎:慢性咽炎主要表现为咽喉部异物感、干燥感等,一般无反酸、烧心等胃食管反流相关症状,胃镜检查多无食管胃黏膜反流相关改变,而反流性咽喉炎有典型的胃食管反流相关症状及相应的食管、咽喉部黏膜改变。

2.喉癌:喉癌主要表现为声嘶、呼吸困难、咽喉部肿块等,通过喉镜检查可发现喉部有新生物,病理活检可明确诊断,与反流性咽喉炎的黏膜炎性改变不同。

3.支气管哮喘:支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多与接触过敏原、冷空气等有关,肺功能检查等可发现气道高反应性等哮喘相关特征,与反流性咽喉炎的症状及发病机制不同。

六、治疗原则

1.生活方式调整

饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可刺激胃酸分泌,加重反流;避免过饱饮食,睡前3小时不宜进食,减少夜间反流的发生几率。对于肥胖患者,建议适当控制体重,因为肥胖是反流性咽喉炎的危险因素之一,减轻体重有助于改善反流情况。

体位调整:睡眠时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间反流,对于一些夜间症状明显的患者有一定帮助。

2.药物治疗:主要使用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑等,通过减少胃酸分泌来减轻反流物对咽喉部的刺激,但具体药物需根据患者情况由医生选择,避免患者自行随意用药。

3.手术治疗:对于内科治疗无效、有严重食管裂孔疝等情况的患者,可考虑手术治疗,如抗反流手术等,但手术有一定适应证和风险,需严格评估后决定。

七、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童反流性咽喉炎相对较少见,但如有相关症状,需注意其饮食情况,避免过度喂养,防止胃内容物反流。同时,儿童用药需谨慎,应优先考虑非药物干预措施,如调整喂养姿势等,若需用药,必须在医生指导下进行,避免使用可能影响儿童胃肠功能的不恰当药物。

2.妊娠期女性:妊娠期女性由于激素变化及子宫增大等因素,更容易出现反流性咽喉炎。生活方式调整尤为重要,如避免餐后立即平卧,选择少食多餐等。用药需非常谨慎,应充分评估药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,必要时在医生指导下使用相对安全的药物。

3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗反流性咽喉炎时,需综合考虑基础疾病情况。生活方式调整方面,要注意饮食规律,避免因基础疾病限制饮食而导致营养失衡等问题。用药时需注意药物之间的相互作用,避免加重基础疾病或产生不良反应。

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反流性咽喉炎
反流性咽喉炎是因为胃内容物异常反流至咽喉部,导致局部黏膜受到刺激引发的一系列表现。
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治疗慢性喉炎中成药?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
治疗慢性咽喉炎中成药包括西瓜霜、咽喉片、草珊瑚含片、慢严舒柠颗粒等。除药物治疗外,还需慢慢调养。在日常生活中,要多注意保暖,应加强身体锻炼,饮食应清淡易消化,应多喝水,多吃新鲜水果和蔬菜。不吸烟,不喝酒,不吃生冷,辛辣刺激的食物。建议在医生指导下进行。
新冠感染与喉炎的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
新冠感染和咽喉的区别主要在两者的病变位置有所不同,新冠感染主要病变位置在肺部,而咽喉炎的病变位置在咽喉。两者的症状也不一样,新冠感染主要表现为发烧、咳嗽、咳痰。咽喉炎的病人主要表现为咽痛、咳嗽伴随鼻塞、流涕的症状。
急性喉炎怎么好得快?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
急性咽喉炎首先就是要多喝水,能让尽快排毒,可以使用金银花和胖大海泡水喝,也可以含西瓜霜片,薄荷片也能缓解咽喉炎的作用,还要保持心情舒畅,室内空气新鲜,多吃些清单的食物,新鲜蔬菜和水果。以上的方法都能使急性咽喉炎好的最快。
喉炎会导致低烧吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
咽炎会造成低烧,可以服用碘喉片和薄荷喉片进行治疗,防止接触灰尘、烟雾和其他有害气体,多喝水,少吃点东西,多吃橘子、橘子、梨和新鲜蔬菜,少吃酸、甜、油腻、油炸和辛辣的食物,防止长期说话或喊叫,应尽快治疗持续低烧,并应尽快进行全面检查。
急性喉炎怎么缓解?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
急性咽喉炎的缓解办法有:1.在室内加上一个加湿器,保持空气的湿润。 2.对于口腔卫生,可以用淡盐水进行漱口。3.金银花,有很好的清热解毒效应,也可以缓解急性咽喉炎。4.戒烟酒,烟酒会刺激咽喉,导致炎症加重。在日常生活中要饮食清淡,可以多喝水来缓解。
喉炎会有口臭吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
咽喉炎不会造成病人表现出口臭。口臭,在临床上一般的病因有以下几点。第一是由于反复的鼻炎,鼻窦炎,鼻涕倒流所造成的口腔异味,第二是由于牙结石或者扁桃体结石反复发作,局部刺激所造成的症状,第三是由于消化系统紊乱,胃酸反流刺激所造成的口臭。需要到医院详细检查电子鼻镜,扁桃体牙齿情况,电子胃镜就可以明确诊断
反流性喉炎的症状是什么?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
反流性喉炎主要表现为烧灼感、异物感和堵塞感。有些患者也有一定程度的声音嘶哑。这是因为胃酸对咽喉和胃黏膜,对食管和胃黏膜有一定的刺激作用。有些患者胸骨后面也有烧灼感,这是胃酸刺激食管黏膜造成的。胃酸反流持续时间越长,异物感和喉咙痛持续时间也就越长。这和一般感染造成的喉炎不同,即反流性食管炎也有咽喉痛,
喉炎会传染给其他人吗?
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
咽喉炎是会传染给其他人的,咽喉炎常常是由于细菌感染诱发,一般是经过呼吸道进行传播,主要是空气、飞沫,病人会表现为咽痛、吞咽困难、声音嘶哑。如果得了咽喉炎,要防止传染给他人,一定不要去人群特别密集的地方,外出的时候戴口罩。咽喉炎的病人可以积极的应用抗生素治疗,常用的是阿奇霉素分散片或者罗红霉素胶囊,用
喉炎一般多久能好?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
咽喉炎好转的时间是因人而异的,主要是根据患者的严重程度不同,身体素质不同,治疗方法不同,因此不能够一概而论。咽喉炎常常会伴有着咽部不舒服,干燥感,灼热感,痒感,异物感等等表现。而且跟全身的抵抗力下降或者是生活环境,过敏因素等等都有关。可以采取抗感染对症处理。但是病情好转之后很容易复发,日常生活中需要
支气管炎和喉炎的区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症,而咽喉炎是指咽腔或者喉腔、黏膜、黏膜下组织的非特异性炎症。从病因来区分,支气管炎可能和细菌感染、病毒感染或者过敏因素有一定的关系。而咽喉炎也会和细菌感染、病毒感染或者过敏因素相关,还有部分病人是胃酸反流造成的反流性咽喉炎。从症状来区分,支气管炎
什么是反流性喉炎
田秀芬 主任医师
最近十年人们对反流性咽喉炎逐渐有了认识,其给很多人带来了很大的痛苦,因为胃酸原本是在胃里的,胃黏膜具有抗酸性。但是如果胃酸反流到咽腔,则会烧坏咽腔。患者会出现嗓子不舒服、咳嗽或者晚上会呛醒的现象,此时患者需要到医院,做仔细的检查,明确是否存在反流性的咽炎。
反流性喉炎的症状
田秀芬 主任医师
反流性咽炎可以和一般咽炎症状相似,多伴有咽部异物感、咽部不适、咽部烧灼感觉,但是,反流性咽炎有咽炎所没有的特的症状,如病人经常打嗝、反酸、烧灼感、窒息症状。所以,反流性咽炎要经过很详细的检查、病史检查、物理检查才能确定是不是反流性咽炎,也可以进行试验治疗。
反流性喉炎的危害
田秀芬 主任医师
反流性咽喉炎是比较长期反酸造成咽腔损害,可能治疗也需要比较漫长时间。长时间的反流性喉炎可能也会造成比较严重的后果,如勺区肉芽肿、喉部增生或者白斑,甚至癌变等情况的发生。部分病人夜间反酸以后,会有窒息感、呼吸困难、会喉痉挛等极端情况发生。
喉炎干咳怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
咽喉炎干咳有可能是以下几种原因引起的:一、过敏性咽喉炎,过敏性咽喉炎的治疗需要避免接触过敏原,服用抗过敏的药物,如氯雷他定等,多饮水,少吃辛辣、上火、刺激性食物。二、反流性咽喉炎,反流性咽喉炎是由于胃酸反流到咽喉刺激引起干咳,重点在于抑制胃酸的反流。
反流性喉炎能自愈吗
徐杨斌 副主任医师
宁德师范学院附属宁德市医院 三甲
反流性咽喉炎又被称为咽喉反流,其主要的原因是胃酸反流至咽喉部引起咽喉部的黏膜灼伤,从而引起患者咽喉部不适感,其临床表现有咽异物感、慢性咳嗽、清嗓、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状,通常反流性咽喉炎不能够自行好转。对于反流性咽喉炎的治疗首先是改变不良的生活方式,如抽烟、喝酒、经常吃酸辣刺激的食物,治疗上可以服用抑酸药物,如果服用抑酸药物
急性喉炎多久自愈
徐杨斌 副主任医师
宁德师范学院附属宁德市医院 三甲
急性咽喉炎是否自愈需要根据患者疾病严重程度、引起原因、患者抵抗能力整体综合判断。症状比较轻微,如单纯性感冒上呼吸道感染,可以多喝水注意保暖七到十天自愈。如果是急性咽喉炎合并急性扁桃体炎、会厌炎等比较严重疾病时不能自愈,需要及时进行诊治避免炎症进一步加重。
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