肠胃出血是怎么引起的

来源:民福康

消化道出血的原因包括消化道本身病变和全身性疾病两方面。消化道本身病变有消化性溃疡(幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药等致溃疡侵蚀血管出血,各年龄段可发病,男性、中老年人易患,长期吸烟酗酒等加重风险,有既往病史易复发)、食管胃底静脉曲张(肝硬化致门静脉高压使静脉迂曲扩张破裂出血,多见于有长期肝病病史的中老年人,长期酗酒等致肝硬化可引发)、胃癌(癌细胞浸润破坏胃壁血管出血,多见于40岁以上人群,长期不良饮食等增加风险,有胃部慢性疾病病史者风险高)、肠道肿瘤(良恶性肿瘤侵蚀周围血管出血,中老年更常见,高脂肪低纤维饮食等增加风险,有肠道息肉或肿瘤家族史者风险高);全身性疾病有血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病等致凝血功能障碍引发胃肠出血,各年龄段均可发生,有既往病史易复发)、血管性疾病(遗传性出血性毛细血管扩张症血管壁结构异常出血,过敏性紫癜因血管炎出血,遗传性出血性毛细血管扩张症任何年龄可发病,过敏性紫癜多见于儿童青少年,过敏性紫癜与感染等因素相关)、应激性溃疡(严重创伤等应激状态下胃黏膜受损出血,各年龄段均可发生,有严重创伤等病史者再次应激易复发)。

一、消化道本身的病变

1.消化性溃疡:

发病机制:幽门螺杆菌(Hp)感染是主要病因之一,Hp可破坏胃和十二指肠黏膜屏障。另外,长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)也会损伤胃肠黏膜,导致溃疡形成。当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。例如,有研究表明,约50%的上消化道出血是由消化性溃疡引起的,其中十二指肠溃疡较胃溃疡更容易并发出血。

年龄因素:各年龄段均可发病,但中老年人相对更易因长期服用相关药物或Hp感染时间较长等因素而患消化性溃疡并出血。男性由于生活压力等因素,感染Hp的几率相对可能略高,也更易受非甾体类抗炎药使用等影响而发生消化性溃疡出血。

生活方式:长期吸烟、酗酒会加重胃黏膜损伤,增加消化性溃疡出血的风险。有不良饮食习惯,如长期暴饮暴食、饮食不规律等也会影响胃肠黏膜状态,诱发溃疡出血。

病史:有消化性溃疡既往病史的患者,若未规范治疗,复发时更易出现出血情况。

2.食管胃底静脉曲张:

发病机制:主要见于肝硬化患者,肝硬化导致门静脉高压,进而使食管胃底的静脉回流受阻,静脉迂曲扩张。当血管压力过高时,血管容易破裂出血,这是肝硬化患者常见的严重并发症之一,出血量往往较大。

年龄因素:多见于有长期肝病病史的中老年人,因为肝硬化的发生通常是一个慢性过程,多见于长期酗酒、患有病毒性肝炎等疾病多年的人群。

生活方式:长期酗酒、有病毒性肝炎病史等生活方式相关因素可导致肝硬化,进而引发食管胃底静脉曲张出血。

病史:有肝硬化病史的患者,尤其是未得到有效控制的肝硬化患者,发生食管胃底静脉曲张出血的风险极高。

3.胃癌:

发病机制:胃癌细胞浸润破坏胃壁血管可引起出血。胃癌的发生与多种因素有关,如幽门螺杆菌感染、长期食用腌制食品、遗传因素等。例如,胃癌组织中血管新生紊乱,肿瘤生长过程中对血管的侵犯导致出血。

年龄因素:多见于40岁以上人群,随着年龄增长,胃黏膜的生理功能逐渐下降,患胃癌的几率增加。

生活方式:长期食用高盐、烟熏、腌制食物等不良生活方式会增加胃癌的发病风险,进而可能导致出血。

病史:有胃部慢性疾病病史,如萎缩性胃炎、胃溃疡等长期不愈的患者,发展为胃癌并出血的风险相对较高。

4.肠道肿瘤:

发病机制:肠道的良性或恶性肿瘤,随着肿瘤的生长,会侵蚀周围血管引起出血。例如结肠癌,肿瘤组织血供丰富,肿瘤表面溃烂时可导致出血。

年龄因素:肠道肿瘤的发病年龄跨度较广,但结肠癌等在中老年人群中更为常见,而肠道的一些良性肿瘤如息肉等,也可在不同年龄段发病,不过随年龄增长发病几率有上升趋势。

生活方式:高脂肪、低纤维饮食等不良生活方式可能增加肠道肿瘤的发病风险,从而引发出血。

病史:有肠道息肉病史的患者,如果息肉未及时处理,有恶变可能,进而导致出血;有肠道肿瘤家族史的人群发病风险相对较高。

二、全身性疾病

1.血液系统疾病:

发病机制:如血小板减少性紫癜,由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易引起胃肠出血。再如白血病,白血病细胞浸润骨髓,影响正常造血功能,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,从而引发胃肠出血。

年龄因素:血液系统疾病在各年龄段均可发生,例如儿童可能患特发性血小板减少性紫癜,而白血病在儿童和青少年中也有一定发病率,中老年可能患一些与骨髓增生异常相关的血液系统疾病导致出血。

生活方式:一般无特定典型生活方式与之直接相关,但长期接触某些化学物质等可能增加患血液系统疾病的风险,进而影响凝血功能导致胃肠出血。

病史:有血液系统疾病既往病史的患者,病情控制不佳时易出现胃肠出血情况。

2.血管性疾病:

发病机制:如遗传性出血性毛细血管扩张症,患者血管壁结构异常,胃肠部位的毛细血管容易破裂出血。另外,过敏性紫癜也可引起胃肠黏膜血管炎,导致出血。

年龄因素:遗传性出血性毛细血管扩张症可在任何年龄发病,而过敏性紫癜多见于儿童和青少年。

生活方式:过敏性紫癜的发生可能与感染、食物过敏等因素有关,这些因素可视为与生活方式相关的诱因,如接触过敏原等。

病史:有遗传性出血性毛细血管扩张症家族史的人群发病风险较高;有过敏性紫癜既往病史的患者再次接触过敏原等可能复发并导致胃肠出血。

3.应激性溃疡:

发病机制:严重创伤、大手术、严重感染、休克等应激状态下,机体处于应激反应,胃黏膜血流量减少,胃黏膜屏障功能受损,胃酸分泌增加,从而引起应激性溃疡并出血。例如,患者在遭受重大车祸等严重创伤后,容易发生应激性溃疡出血。

年龄因素:各年龄段均可发生,尤其是重症患者,无论儿童还是成人,在应激状态下都可能出现应激性溃疡出血,但重症老年患者由于机体恢复能力相对较弱,病情可能更严重。

生活方式:无特定典型生活方式直接导致,但严重创伤等应激事件与生活方式中的意外情况相关。

病史:有严重创伤、大手术等应激事件病史的患者,在再次处于应激状态时更易发生应激性溃疡出血。

了解疾病
肠出血
肠出血是指回肠、十二指肠、直肠、结肠、空肠等肠道存在出血的情况,肠出血的好发人群与病因有关,如果是由于出血性肠炎、肠套叠、息肉等情况所致的肠出血,则易好发于青少年与儿童;如果是由于血管性病变或肿瘤所致,则易发生在中年人群和老年人群。
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胃出血后最好的补品?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃出血的病人恢复以后可以多吃一些养胃护胃的营养食品。比如胡萝卜、黑豆、枸杞、小米、山药、核桃、牛奶等,可以修复受损的胃部黏膜,提高肠胃消化吸收功能。胃出血之后饮食非常重要,这可以选择流食以及半流食的食物进行食用,比如小米粥。来减少胃肠负担,有利于病情恢复。
胃出血的病人能喝牛奶吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胃出血一般是不能喝牛奶的,胃出血可能是由于消化道出血所造成的,会造成病人表现出黑便。胃出血病人在医生的指导下使用止血的药物来进行治疗,也可以配合服用保护胃黏膜的药物来辅助治疗。
胃出血3严重怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
作为内科多见的急症,胃出血的严重性是和出血量、以及原发病有关的,慢性小量出血可造成贫血,严重者如病灶侵犯胃壁的大血管,可造成急性大出血,而表现出休克可危及生命的情况,胃出血死亡率约为10%,所以,早期表现出胃出血症状时,一定要及时进行治疗干预,找出病因。
吃阿司匹林胃出血咋办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
阿司匹林是非甾体类的抗炎药物,表现出阿司匹林造成的胃出血的需要注意以下几点:首先,禁饮食多注意休息,不要剧烈的活动。其次,给予药物对症治疗,临床上常用的有奥美拉唑注射液,或者雷贝拉唑注射液入液静滴。必要的时候还需要给予进口的洛赛克静滴,一般需要维持泵入。再者,还需要给予酚磺乙胺或者氨甲苯酸静脉滴注。
胃出血该怎么治?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
对于活动性出血的患者,应暂时禁食。如果出血停止,应当尽快恢复饮食。但应以清淡、流质、温性食物为主,不应吃生、辣、硬、辣的食物。2、在药物治疗中,药物治疗的首选是抑制胃酸的分泌,如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑,注意用药谨遵医嘱,在医生指导下用药。胃出血应根据病情进行输血、输液,预防休克,并使用降压
胃出血吃什么食物好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃出血饮食原则要注意,饮食要定时定量,必要时要少食多餐。宜多吃黄色水果和红色水果。黄色水果胡萝卜素丰富,如柑橘、芒果等;红色水果花青素丰富,如葡萄、草莓等。它们抗氧能力强,能够有效清除体内自由基,达到止血抗癌效果。宜吃无刺激、易消化且能够补充一定热量和蛋白质的食物来加强自身的体质,保证营养。如豆浆等
女性胃出血是什么原因引起的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
病人如果表现出胃出血,这样的现象可能是发生了消化性溃疡,或者是由于杜氏溃疡原因导致的。因此对于消化性溃疡以及杜氏溃疡疾病,应当及时的进行检查以及治疗,及时的内镜下止血治疗。
胃出血严重怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
严重胃出血的病人应当立即到医院就诊,在内镜下选择三腔两囊管止血治疗,或者是选择使用套扎术,帮助止血缓解不舒服的表现。如果病人胃出血量比较大,已经表现出了休克,晕厥等不舒服的表现,就应当立即输血治疗,静脉补充生理盐水来帮助缓解症状。如果病人胃出血量比较多,或者是溃疡面比较大就应当积极进行手术,才能有效
胃出血是什么原因导致的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成胃出血的原因有很多,比如过度运动、经常性愤怒或暴怒等,都容易表现出胃出血。消化道损伤和暴饮暴食,也会造成胃壁血管扩张,并造成胃出血。此外,胃受到严重暴力袭击,也很容易造成胃出血。这些都是需要造成注意的。
胃出血后黑便几天排尽?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃出血之后,黑便的持续时间主要和胃出血的量,以及胃肠蠕动的速度和是否存在持续性出血有关。如果胃血量比较少,正常情况下三天以后黑便就会逐渐消失。但是如果胃出血的量很大,或者是存在持续性出血的话,那么黑便的时间就会持续的比较长,甚至可能会达到七天以上。并且排黑便的天数和胃肠蠕动的速度也有一定的关系,如果
胃出血能自行痊愈吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃出血如果是疾病造成的,多半是溃疡或者肿瘤出血,这种出血不大可能自己好,首先要治好溃疡才能好,肿瘤就是切除,看肿瘤程度切除后就不出血了。当然也有诱因,比方一次喝酒喝多了,喝得恶心呕吐,吐到一定程度贲门口撕裂,出血也有可能会自己好,停止喝酒没有刺激了,休息几天,伤口长好自然也就不出血了。有的情况下很严重,就必须要通过内镜下用工具夹住止血,这
胃出血症状有哪些
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
胃出血属于消化道出血其中一类疾病,胃出血症状,首先要分析患者胃出血是否为胃出血,其次要通过胃出血量临床做简单的分析。如果胃出血量减少,患者可能仅表现为黑便,如果出血量较多,患者可以表现为呕咖啡样物,甚至呕鲜血以及便鲜血。对于胃出血的症状,同时可以伴有上腹不适,如胃溃疡引起的出血,患者可以表现为进食后上腹部疼痛,以及伴有反酸、烧心,对于十二
胃出血严重吗
王艳 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
胃出血是消化科急性症状,对于胃出血是否严重,要分析引起胃出血的病因以及出血量多少。引起胃出血的病因分为如下几个方面:第一就是广义消化性溃疡,消化性溃疡包括胃溃疡以及十二指肠溃疡。其次,包括胃、食管静脉曲张引起的出血,以及贲门黏膜撕裂引起的出血。此外胃癌患者引起胃出血也是常见的原因。胃出血严重吗?要看引起胃出血疾病,以及胃出血量做评估,对于
怎样判断胃出血止住了
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胃出血止住了要根据表现出的症状及相关检查进行判断。胃出血可能会引起头晕、大便带血、呕血,血止住后症状都会消失;另外做检查时如大便常规潜血实验结果为阴性,说明已经没有出血。较严重的胃出血需要监测生命体征,可以通过血压、心率等进行判断,如患者血压上升、心率减缓等。
胃出血症状有哪些怎么治疗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胃出血的症状有很多,需要根据具体的检查结果按医嘱进行对因对症治疗。胃出血早期患者可能会出现原发性胃病症状,比如烧心、反酸、胃胀、胃痛等临床表现,便常规会出现大便潜血阳性的结果。如果患者胃出血量达到50毫升左右,一般会出现柏油样便,短时间内如果胃出血达到100毫升以上,患者可能会出现明显的呕血症状,甚至有可能会引发低血压、休克等临床表现。对
怎样判断是轻微胃出血
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
对于轻微胃出血判断,需要根据患者临床症状以及相关检查结果做出诊断。如果患者本身存在消化性溃疡、糜烂性胃炎等胃部疾病,近期上述原发症状明显加重时有可能会引发胃出血,另外需要积极进行便常规检查。如果便潜血呈阳性,一般多提示存在胃出血,必要时要根据胃镜等相关检查结果进行确诊。
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