肾结石饮食指导

来源:民福康

预防肾结石需从多方面进行饮食调整,包括保证每日2.5-3升水分摄入且少量多次饮水;控制饮食成分,如合理摄入钙、限制草酸、钠、蛋白质、嘌呤摄入;特殊人群有不同饮食注意事项,儿童要保证营养均衡避免过度补钙,老年要考虑肾脏功能和饮食多样化,女性经期、孕期有特殊调整,男性要纠正不良生活方式并注意工作环境对水分的需求。

一、水分摄入

1.每日饮水量要求:每天应保证摄入2.5-3升的水分,对于肾结石患者来说,充足的水分摄入可以增加尿量,从而稀释尿液中结石物质的浓度,减少晶体沉积,降低肾结石形成的风险。例如,研究表明,增加尿量能使尿中草酸钙等晶体物质的饱和度降低,有助于预防结石复发。不同年龄、性别和生活方式的人群需要根据自身情况调整饮水量,一般来说,男性可能需要相对更多的水分摄入,而从事重体力劳动或处于高温环境下的人群需要适当增加饮水量,以补充因出汗而丢失的水分。

2.饮水方式:应少量多次饮水,不要等到口渴了才喝水。可以分时段饮水,比如清晨起床后喝一杯水,白天每隔1-2小时喝一杯水,这样能持续保持尿液的稀释状态。

二、饮食成分控制

1.钙的摄入:

合理摄入钙:过去曾认为高钙饮食会增加肾结石风险,但目前研究表明,正常摄入钙(每日1000-1200毫克)不仅不会增加肾结石风险,反而可能降低结石形成的几率。因为充足的钙摄入可以与肠道中的草酸结合,减少肠道对草酸的吸收,从而降低尿液中草酸的浓度。对于不同年龄的人群,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的钙摄入以支持骨骼发育,每日钙摄入应达到推荐量;成年人也需要维持正常的钙摄入;老年人则要注意钙的摄入以预防骨质疏松,同时要注意钙的摄入方式,建议通过食物补钙,如牛奶、豆制品等。

避免过量钙补充剂:如果不是因为特殊的医疗情况,不建议过量服用钙补充剂,因为过量的钙补充剂可能会导致尿钙排出增加,反而增加肾结石的风险。

2.草酸的摄入:

限制高草酸食物:要减少富含草酸食物的摄入,如菠菜、苋菜、巧克力、坚果等。例如,菠菜中草酸含量较高,在食用菠菜前可以先焯水,以减少草酸含量。对于不同年龄的人群,儿童在饮食中也要注意避免过多摄入高草酸食物,因为儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,对草酸的代谢能力相对较弱;成年人如果有肾结石病史,更要严格控制高草酸食物的摄入;老年人由于代谢功能下降,也需要注意草酸的摄入情况。

增加草酸排出的食物:一些食物可以帮助促进草酸的排出,如富含膳食纤维的食物,膳食纤维可以结合肠道中的草酸,促进其排出体外。

3.钠的摄入:

限制钠盐摄入:每日钠盐摄入量应限制在2-3克以下。高钠饮食会增加尿钙排出,从而增加肾结石的风险。不同性别和年龄的人群都需要注意控制钠盐摄入,男性和女性在日常饮食中都要减少咸菜、酱制品等高钠食物的食用,老年人由于肾脏功能可能有所减退,更要严格控制钠盐摄入,以减轻肾脏的负担。

选择低钠替代品:可以用一些低钠的调味品来替代传统的高钠调味品,如使用无盐酱油等。

4.蛋白质的摄入:

适量摄入蛋白质:每日蛋白质摄入量应保持在合理范围,一般成年人每公斤体重1-1.2克左右。过高的蛋白质摄入会增加尿钙、尿酸和草酸的排出,从而增加肾结石的风险。不同年龄的人群蛋白质摄入需求不同,儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入相对要充足一些,但也要注意适量;老年人蛋白质摄入不宜过多,以免加重肾脏负担。例如,对于一个60公斤体重的成年人,每日蛋白质摄入量大约在60-72克左右。

选择优质蛋白质来源:优先选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,减少红肉和加工肉类的摄入,因为红肉和加工肉类中蛋白质含量高且可能含有一些不利于肾脏健康的成分。

5.嘌呤的摄入:

限制高嘌呤食物:对于尿酸结石患者,要限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为嘌呤代谢产物是尿酸,尿酸升高容易形成尿酸结石。不同年龄和病史的人群如果有尿酸结石风险,都需要注意控制嘌呤摄入,例如有痛风病史的患者往往同时存在尿酸结石风险,更要严格限制高嘌呤食物;老年人如果本身有尿酸代谢异常的情况,也需要注意嘌呤的摄入。

三、特殊人群饮食注意事项

1.儿童肾结石患者:

保证营养均衡:儿童肾结石患者在饮食上要保证营养均衡,在控制结石相关成分摄入的同时,不能影响正常的生长发育。要确保摄入足够的钙、蛋白质等营养物质,但要注意控制草酸、钠等的摄入。例如,选择低草酸的蔬菜,如南瓜、冬瓜等作为蔬菜摄入的主要来源,同时保证牛奶等富含钙食物的摄入。

避免过度补钙:儿童不要过度服用钙补充剂,应通过食物来补充钙,因为过量补钙可能对儿童肾脏造成负担,增加肾结石风险。

2.老年肾结石患者:

考虑肾脏功能:老年人往往肾脏功能有所减退,在饮食上要更加注意。要根据自身肾脏功能调整饮食成分的摄入,如控制蛋白质摄入时要考虑肾脏对蛋白质代谢的能力。同时,要注意饮食的清淡,减少钠盐、草酸等的摄入,以减轻肾脏负担。

注意饮食多样化:老年人由于味觉减退等原因,可能对饮食的兴趣降低,要注意饮食多样化,保证各种营养物质的摄入,同时避免因为口味问题而过多摄入高盐、高草酸等不利于肾脏健康的食物。

3.女性肾结石患者:

月经周期影响:女性在月经周期等特殊时期,身体的代谢等情况可能会发生变化,在饮食上要适当调整。例如,在月经期间可能会有一些营养物质的流失,要注意补充,但同时也要注意控制结石相关成分的摄入。

孕期肾结石患者:孕期女性如果患有肾结石,饮食调整需要更加谨慎。要保证胎儿营养需求的同时,控制结石相关成分摄入。例如,要摄入足够的钙,但要注意钙的摄入方式,避免过量补钙;同时要保证水分摄入,因为孕期容易发生脱水,而脱水会增加肾结石风险。

4.男性肾结石患者:

生活方式影响:男性如果有不良生活方式,如长期大量饮酒、吸烟等,会增加肾结石风险,在饮食调整的同时,要注意纠正不良生活方式。例如,戒烟限酒,因为饮酒会增加尿酸等的排出,吸烟可能影响肾脏的血液循环等。

工作环境影响:从事一些特殊工作环境的男性,如高温环境下工作的男性,要注意水分的补充,因为高温环境下出汗多,容易导致脱水,增加肾结石风险,要保证足够的水分摄入来稀释尿液。

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脱水是体内水分减少,导致新陈代谢障碍的临床综合征。
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泌尿系统结石和肾结石一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
泌尿系统结石和肾结石不一样。肾结石是肾脏内形成结石,属于泌尿系统结石中的一种。泌尿系统结石是肾脏、输尿管、尿道、膀胱的任何部位形成的结石,还包括输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等。患者可以通过做泌尿系平片、超声检查等明确诊断。如果确诊为肾结石,对于直径在5-20毫米的肾盂和中上盏结石,可以做体外冲击波
肾结石引起的尿路感染症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
肾结石和输尿管结石治疗方法一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石和输尿管结石治疗方法是不一样的,所以其都可以通过体外冲击波碎石治疗,还可以通过经输尿管镜碎石取石治疗,但作用于的部位是不同的,一个作用于肾部,一个是尿道部位。同时输尿管结石的患者还可以做经皮肾造瘘引流术。男性出现病症时建议到医院做相关检查。术后要在医嘱下服用头孢菌素类抗生素,预防感染的发生,同
男人有肾结石会影响性功能吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人有肾结石不会直接影响性功能。肾结石主要会导致患者出现腰腹部疼痛、甚至绞痛,还会导致患者出现一定程度的血尿、恶心、呕吐、烦躁不安。若合并感染还会引起发热、畏寒、乏力等全身症状。若症状严重会影响患者的正常生活和功能,甚至会对肾组织造成破坏,引起肾衰竭。虽然肾结石没有直接导致肾功能下降,但肾结石严重时
肾结石应该怎么预防?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾结石预防的办法,有以下几种:第一、生活中避免长时间的憋尿,以免诱发肾结石。每天多喝一些水,多排尿,能够减少肾结石的形成。第二、饮食上少吃一些高草酸的食物,比如土豆、芹菜、番茄、菠菜、香菜、巧克力、甜菜等食物。少吃一些海鲜、动物肝脏等食物。平时饮食以低盐、低脂肪为主,少喝咖啡、浓茶。第三、有泌尿系统
肾结石0.4cm严重吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石0.4厘米不一定严重。肾结石是临床中比较常见的泌尿系结石,如果患者只是单纯的肾结石0.4厘米且不伴有其他肾脏疾病,则不严重,经过正规治疗后可以痊愈;但如果肾结石0.4厘米的患者伴有严重的肾脏积水等状况,则相对比较严重。肾结石0.4厘米的患者要积极去医院泌尿外科就诊,平时生活中要增加每日饮用白开
肾结石可以吃土豆吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
不建议肾结石患者吃土豆。土豆中含有碳水化合物、淀粉、草酸较多,肾结石多是草酸钙结石,患者摄入土豆可能会加重病情,所以应避免食用。肾结石患者除了避免摄入土豆,还要减少菠菜、葡萄、番茄、竹笋、草莓等食物的摄入。日常应增加饮水量促进排尿,且避免在夜间摄入含钙高的食物。如果肾结石直径较小,多能自行通过输尿管
肾结石严重吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾脏结石并不严重。肾脏结石如果比较小,没有造成尿路梗阻,对自身组织损伤相对较小。若是肾结石引起尿路梗阻,导致患者出现肾积水,这种情况则比较严重。肾结石比较小时,患者可以多运动,多喝水,促进结石排出。若是肾结石引起肾积水,这种情况下患者需要通过经皮肾镜手术将结石取出。一般在手术后疾病即可痊愈,但是有复
肾结石积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果患者的肾脏损伤暂时不是很严重,可以先做体外冲击波碎石使结石排出体外,结石排出以后输尿管堵塞的情况会得到改善,积水症状也有可能会慢慢消失。但如果患者的肾脏结石已经出现了较为严重的损伤,此时应该及时进行手术治疗,一般是做经皮肾镜或者输尿管软镜下钬激光碎石手术。碎石的患者在治疗期间可以适当增加饮水量,
肾结石引起发烧要怎么退烧?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
建议物理降温,就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。肾结石一般在0.6cm以下的是药物排石,大于0.6cm以上的是体外冲击波碎石,大于2.0cm以上的可以手术治疗,平时大量饮水,做跳跃运动,以利结石排出。
肾结石疼痛怎么办
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会
肾结石碎石后还会疼吗
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾结石碎石以后一般疼痛会很快缓解,一方面在碎石过程中可能会用到止痛药,因为太疼了没法碎石。另外碎石以后如果效果很好,打碎了,输尿管一旦通畅疼痛就可以缓解,但不是碎石以后一定不会疼,因为碎石也是把结石打的颗粒更小一点,所以即便是碎石了,在排石的过程中,还会对输尿管产生刺激,这种刺激会引起肾绞痛。另外一种情况就是碎石以后也不能够保证每一次碎完
肾结石怎么引起的
詹胜利 副主任医师
解放军第309医院 三甲
肾结石通常与人体代谢有关,比如尿液中含有特殊的成分或者尿液浓缩的比较厉害,这种情况下发生肾结石的几率会比较高。其次,如果在日常生活中,喝水比较少或是平时体液蒸发比较多,发生肾结石的几率相对也会更高一些。此外,如果有些患者有家族性的肾结石病史或者患者体内有先天畸形,患者发生肾结石的风险也会更高一些。
肾结石到输尿管里能不能自然排出来
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
肾结石到输尿管里面了,是否能够排出来,与结石的大小有一定关系,如果结石的直径小于0.6厘米,通常能够排出体外,如果大于0.6厘米,由于在输尿管末端比较狭窄,有可能会卡在狭窄部位,无法自动排出。对于无法自动排出的结石,可以考虑进行体外冲击波碎石,将结石击碎,碎石一般会自动排出体外。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肾结石,注意事项还是比较多。第一,不建议吃含蛋白高的食物,包括牛奶、鸡蛋、肉类以免诱发加重病情。第二,不建议吃含酸高的食物,比如苹果等。第三,还不建议吃含钙高的。第四,还不建议吃生冷硬的食物;同时还需积极控制,以免造成肾衰竭。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
肾结石患者一般不能吃引起尿液里结石物质含量升高的食物,常见的有番茄,菠菜,莴笋。这些食物容易导致尿液里草酸含量升高,容易形成草酸盐结石。肾结石患者还不能吃海鲜、动物内脏。这些食物容易导致尿液里尿酸含量升高,容易引起尿酸盐结石。肾结石患者平时还要多喝水,这样也能够减少结石的形成。
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