尿频尿痛尿急尿不尽的常见原因包括泌尿系统感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、膀胱过度活动症、过敏因素、神经源性膀胱等；诊断方法有体格检查、实验室检查（尿液常规、血液检查）、影像学检查（超声、CT或MRI）；治疗原则根据不同病因分别进行抗感染、排石或手术、前列腺相关治疗、膀胱过度活动症的行为及药物治疗、避免接触过敏原、针对原发病及膀胱功能训练等；特殊人群如儿童、女性、老年男性、糖尿病患者各有注意事项。
一、常见原因
1.泌尿系统感染
细菌性膀胱炎：女性由于尿道短而直，更容易发生。大肠埃希菌等细菌感染膀胱黏膜，引起炎症反应，导致尿频、尿痛、尿急、尿不尽。研究表明，性生活、憋尿等因素会增加女性细菌性膀胱炎的发病风险。男性如果存在前列腺增生等问题，也可能继发泌尿系统感染出现上述症状。
肾盂肾炎：多由膀胱炎上行感染引起，除了有尿频、尿痛、尿急、尿不尽外，还常伴有腰痛、发热等症状。致病菌主要为大肠埃希菌等，急性期如果不及时治疗，可能转为慢性肾盂肾炎，反复发作，影响肾功能。
2.泌尿系统结石
膀胱结石：可由肾脏或输尿管结石排入膀胱所致，也可在膀胱内形成。结石刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿痛、尿急、尿不尽，还可能出现排尿中断等症状。男性前列腺增生患者更容易发生膀胱结石，与尿液潴留等因素有关。
尿道结石：多来自肾、输尿管或膀胱结石，会导致尿道梗阻，出现排尿困难、点滴状排尿，同时伴有尿频、尿痛、尿急、尿不尽。
3.前列腺疾病
前列腺炎：多见于中青年男性。急性前列腺炎常由细菌感染引起，除了有尿频、尿痛、尿急、尿不尽外，还可出现发热、寒战等全身症状；慢性前列腺炎病因复杂，可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关，症状相对迁延，可伴有会阴部不适、性功能障碍等。
前列腺增生：多见于老年男性，主要是由于前列腺组织增生，压迫尿道，导致排尿受阻，出现尿频（尤其夜间尿频明显）、尿痛、尿急、尿不尽、进行性排尿困难等症状。随着病情进展，可能出现尿潴留等严重并发症。
4.其他原因
膀胱过度活动症：病因尚不明确，可能与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、神经调节异常等有关。以尿急为核心症状，常伴有尿频、尿痛、尿不尽，可伴有夜尿增多，严重影响患者的生活质量。
过敏因素：如对女性卫生用品、避孕套等过敏，接触后可能引起膀胱和尿道黏膜的过敏反应，出现尿频、尿痛、尿急、尿不尽等症状。
神经源性膀胱：由神经系统病变引起，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等，导致膀胱功能失调，出现排尿异常，包括尿频、尿痛、尿急、尿不尽等。
二、诊断方法
1.体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括腹部触诊，了解肾脏、膀胱等部位是否有压痛、肿块等；肛门指诊（针对男性），检查前列腺的大小、质地、有无结节等情况。
2.实验室检查
尿液常规检查：可发现尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，有助于判断是否存在泌尿系统感染。如泌尿系统感染时，尿液中白细胞计数升高，可能有红细胞，细菌培养可明确致病菌。
血液检查：对于怀疑肾盂肾炎等全身性感染的患者，可能需要进行血常规检查，看白细胞总数及中性粒细胞比例是否升高；肾功能检查，如肌酐、尿素氮等，了解肾脏功能是否受损。
3.影像学检查
超声检查：简便无创，可了解肾脏、膀胱、前列腺等器官的形态、结构，是否有结石、肿瘤等病变。例如，可发现膀胱内的结石、前列腺增生的程度等。
CT或MRI检查：对于一些复杂的情况，如怀疑泌尿系统肿瘤、畸形等，CT或MRI检查能提供更详细的影像学信息，帮助明确诊断。
三、治疗原则
1.泌尿系统感染
如果是细菌性感染，根据致病菌选用合适的抗生素治疗。如为大肠埃希菌感染，常用喹诺酮类等抗生素，但需注意不同年龄段患者的用药差异，儿童等特殊人群用药需谨慎。同时，患者要注意多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用，帮助缓解症状。
2.泌尿系统结石
保守治疗：对于较小的结石，可通过多饮水、适当运动，促进结石排出。如膀胱结石较小，可尝试通过排尿将结石排出，但要注意观察排尿情况。
手术治疗：对于较大的结石或保守治疗无效的结石，可能需要进行手术治疗，如膀胱结石的碎石取石术、尿道结石的取石术等。
3.前列腺疾病
前列腺炎：急性细菌性前列腺炎主要是抗生素治疗；慢性前列腺炎则需综合治疗，包括生活方式调整（避免久坐、饮酒等）、物理治疗（如前列腺按摩等）等。
前列腺增生：症状较轻的患者可观察等待；症状明显影响生活质量的患者可考虑药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等）。
4.膀胱过度活动症
可采用行为治疗（如膀胱训练、盆底肌训练等）、药物治疗（如M受体拮抗剂等）。行为治疗需要患者长期坚持，通过训练来改善膀胱功能。
5.过敏因素
首先要避免接触过敏原，如更换不过敏的卫生用品等。如果症状明显，可使用抗过敏药物，但需注意药物的不良反应，尤其是儿童等特殊人群。
6.神经源性膀胱
主要是针对原发病进行治疗，同时进行膀胱功能训练，如间歇性导尿等，以改善排尿功能，预防泌尿系统感染等并发症。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童出现尿频尿痛尿急尿不尽时，要特别注意是否为泌尿系统感染，因为儿童泌尿系统感染的表现可能不典型。要注意保持儿童会阴部清洁，勤换尿布。如果是婴幼儿，要观察是否有哭闹、发热等表现，及时就医，避免延误病情。同时，儿童用药需严格按照儿童剂量，避免使用不适合儿童的药物。
2.女性
女性在月经期间更容易发生泌尿系统感染，要注意经期卫生，选用合格的卫生用品。性生活前后要注意清洗外生殖器，减少泌尿系统感染的风险。如果反复出现尿频尿痛尿急尿不尽等症状，要考虑是否存在妇科炎症等合并因素，必要时进行相关检查。
3.老年男性
老年男性前列腺增生较为常见，要注意观察排尿情况的变化。如果出现排尿困难加重、尿潴留等情况，要及时就医。同时，老年患者可能同时患有多种疾病，在用药时要注意药物之间的相互作用，避免加重肝肾负担。
4.糖尿病患者
糖尿病患者容易并发泌尿系统感染，且感染后不易控制，要严格控制血糖。当出现尿频尿痛尿急尿不尽等症状时，要及时进行尿液检查等，早期发现感染并治疗，预防糖尿病酮症酸中毒等严重并发症的发生。
