肾结石复发的原因

来源:民福康

肾结石复发受代谢、解剖、感染、生活方式及其他等多因素影响。代谢因素包括尿液成分(钙、草酸、尿酸代谢异常)及酸碱度异常;解剖因素有尿路梗阻和异物;感染因素涉及细菌、微生物感染;生活方式因素包含饮水不足、饮食不均衡;还有遗传、药物等其他因素也会影响肾结石复发。

一、代谢因素

1.尿液成分异常

钙代谢异常:高钙尿症是肾结石复发的重要危险因素。正常情况下,肾脏对钙的重吸收处于动态平衡,但当肠道对钙的吸收增加、肾脏对钙的重吸收障碍或骨钙释放增加时,会导致尿钙排泄增多。例如,原发性甲状旁腺功能亢进患者,由于甲状旁腺素分泌过多,会引起骨钙溶解,使血钙升高,进而导致尿钙排出增加,增加肾结石复发风险。对于不同年龄、性别的人群,高钙尿症的发生机制可能有所不同。在儿童中,特发性高钙尿症较为常见,可能与肠道钙吸收增加等因素有关;在成年女性中,绝经后由于雌激素水平下降,骨钙流失增加,也可能导致尿钙排泄增多。

草酸代谢异常:高草酸尿是肾结石复发的另一个关键因素。草酸是尿液中常见的成石物质,当体内草酸产生过多或排泄障碍时,尿草酸水平升高。例如,一些遗传性疾病如原发性高草酸尿症,患者体内缺乏相应的酶,导致草酸代谢异常,尿草酸显著升高。在生活方式方面,长期摄入高草酸食物,如菠菜、巧克力、坚果等,会增加尿草酸的排泄。对于有高草酸尿的人群,无论是儿童还是成人,都需要注意调整饮食结构,减少高草酸食物的摄入。

尿酸代谢异常:高尿酸尿症可导致尿酸结石形成,进而增加肾结石复发风险。当尿酸排泄增多或尿酸生成增加时,尿尿酸浓度升高。在男性中,由于生理特点等因素,高尿酸尿症的发生率相对较高。例如,一些患有痛风的患者,往往同时存在高尿酸尿症,若不及时控制尿酸水平,容易导致肾结石复发。对于有高尿酸尿症的患者,需要注意监测血尿酸水平,通过饮食控制(如减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等)和必要的药物治疗来控制尿酸。

2.尿液酸碱度异常

酸性尿:酸性尿有利于尿酸结石和胱氨酸结石的形成。例如,尿酸在酸性环境中溶解度降低,容易析出形成结晶,进而发展为结石。一些疾病如远端肾小管性酸中毒患者,肾脏酸化功能障碍,可导致尿液呈酸性,增加尿酸结石等的形成风险。不同年龄阶段的人群,远端肾小管性酸中毒的表现可能有所不同。儿童患者可能出现生长发育迟缓等表现,而成人患者可能有乏力、恶心等症状。对于尿液呈酸性的人群,需要积极寻找病因,针对原发病进行治疗,同时调整尿液酸碱度,可通过饮食等方式适当碱化尿液。

碱性尿:碱性尿易形成磷酸钙、磷酸镁铵结石。例如,尿路感染时,细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化,促进磷酸钙等结石成分的沉积。在女性中,由于尿道短等生理特点,更容易发生尿路感染,从而增加碱性尿相关结石的复发风险。对于有碱性尿倾向的人群,尤其是女性,要注意保持会阴部清洁,避免尿路感染的发生,一旦发生尿路感染要及时治疗。

二、解剖因素

1.尿路梗阻

尿路任何部位的梗阻均可导致尿液潴留,使尿液中的成石物质容易沉积形成结石,并且梗阻还会加重局部损伤和感染,进一步促进结石复发。例如,肾盂输尿管连接处狭窄的患者,由于尿液排出受阻,容易反复形成肾结石。不同年龄的人群,尿路梗阻的原因可能不同。儿童可能因先天性尿路畸形导致梗阻,而成人可能因结石、肿瘤等原因引起梗阻。对于存在尿路梗阻的患者,需要根据梗阻的原因和部位采取相应的治疗措施,如手术解除梗阻等,以减少肾结石复发的风险。

2.尿路异物

尿路中的异物可成为结石形成的核心,促使尿液中的矿物质围绕异物沉积形成结石。例如,长期留置导尿管的患者,尿管可成为结石形成的核心,增加肾结石复发的可能性。对于需要长期留置导尿管的患者,要注意加强护理,定期更换导尿管等,减少尿路异物相关结石的形成。

三、感染因素

1.细菌感染

某些细菌可分解尿素产生氨,使尿液碱化,促进磷酸镁铵、磷酸钙等结石的形成。例如,变形杆菌等能产生尿素酶的细菌感染尿路时,会导致尿液碱化,为结石形成创造条件。在不同性别和年龄的人群中,尿路感染的发生率和致病菌有所不同。女性由于生理结构特点,更容易发生膀胱炎等尿路感染,而儿童尿路感染可能与尿布使用不当等因素有关。对于有细菌感染的肾结石患者,需要积极进行抗感染治疗,根据药敏试验选择敏感抗生素,以减少感染相关结石的复发。

2.微生物感染

除了细菌感染外,一些微生物如真菌等感染也可能与肾结石复发有关。虽然真菌性肾结石相对较少见,但一旦发生,也会导致尿液成分改变,促进结石形成。对于免疫功能低下的人群,如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,更容易发生微生物感染相关的肾结石,需要特别注意加强免疫监测和感染预防。

四、生活方式因素

1.饮水不足

饮水不足会导致尿液浓缩,尿液中成石物质的浓度升高,容易形成结晶,进而发展为结石。一般来说,每天应保证足够的尿量,建议至少2000-3000ml。不同年龄的人群对饮水的需求有所不同。儿童由于新陈代谢快,更需要保证充足的水分摄入;成年人也应根据自身活动量、环境等因素调整饮水量。对于有肾结石病史的人群,无论年龄和性别,都应养成多饮水的习惯,以降低肾结石复发风险。

2.饮食不均衡

高盐饮食:高盐饮食会使尿钙排泄增加,从而增加肾结石复发风险。例如,长期摄入过多的钠盐,会导致肾脏对钙的重吸收减少,尿钙排出增多。对于不同年龄和性别的人群,都应注意控制盐的摄入量,一般建议每天盐的摄入量不超过6g。

高蛋白饮食:高蛋白饮食可使尿尿酸、尿钙排泄增加,同时降低尿枸橼酸水平,增加肾结石复发风险。在一些高蛋白饮食为主的人群中,如长期大量摄入肉类的人群,更容易发生肾结石复发。需要合理调整饮食结构,保证蛋白质摄入的同时,注意均衡摄入其他营养素。

低纤维饮食:低纤维饮食会影响肠道对草酸的吸收,导致尿草酸排泄增加,增加肾结石复发风险。建议多摄入富含纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等。

五、其他因素

1.遗传因素

某些遗传性疾病与肾结石复发密切相关,如原发性高草酸尿症、胱氨酸尿症等。这些疾病具有遗传倾向,患者往往有家族史。对于有遗传背景的人群,需要更加密切地监测尿液成分等指标,早期发现肾结石复发的迹象并采取相应措施。例如,原发性高草酸尿症患者由于基因缺陷导致草酸代谢异常,需要长期进行监测和管理。

2.药物因素

某些药物可影响尿液成分,增加肾结石复发风险。例如,噻嗪类利尿剂可引起高钙尿症,长期使用可能导致肾结石复发;维生素D过量可引起高钙血症,进而导致尿钙排泄增加。在使用可能影响尿液成分的药物时,需要密切监测尿液相关指标,并根据情况调整药物剂量或更换药物。对于有肾结石病史的患者,在使用药物前应告知医生病史,以便医生选择相对安全的药物。

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肾结石
肾结石在泌尿外科属于常见病,指由尿液中某些成分在肾脏内所形成的结石。
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泌尿系统结石和肾结石一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
泌尿系统结石和肾结石不一样。肾结石是肾脏内形成结石,属于泌尿系统结石中的一种。泌尿系统结石是肾脏、输尿管、尿道、膀胱的任何部位形成的结石,还包括输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等。患者可以通过做泌尿系平片、超声检查等明确诊断。如果确诊为肾结石,对于直径在5-20毫米的肾盂和中上盏结石,可以做体外冲击波
肾结石引起的尿路感染症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
肾结石和输尿管结石治疗方法一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石和输尿管结石治疗方法是不一样的,所以其都可以通过体外冲击波碎石治疗,还可以通过经输尿管镜碎石取石治疗,但作用于的部位是不同的,一个作用于肾部,一个是尿道部位。同时输尿管结石的患者还可以做经皮肾造瘘引流术。男性出现病症时建议到医院做相关检查。术后要在医嘱下服用头孢菌素类抗生素,预防感染的发生,同
男人有肾结石会影响性功能吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人有肾结石不会直接影响性功能。肾结石主要会导致患者出现腰腹部疼痛、甚至绞痛,还会导致患者出现一定程度的血尿、恶心、呕吐、烦躁不安。若合并感染还会引起发热、畏寒、乏力等全身症状。若症状严重会影响患者的正常生活和功能,甚至会对肾组织造成破坏,引起肾衰竭。虽然肾结石没有直接导致肾功能下降,但肾结石严重时
肾结石应该怎么预防?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾结石预防的办法,有以下几种:第一、生活中避免长时间的憋尿,以免诱发肾结石。每天多喝一些水,多排尿,能够减少肾结石的形成。第二、饮食上少吃一些高草酸的食物,比如土豆、芹菜、番茄、菠菜、香菜、巧克力、甜菜等食物。少吃一些海鲜、动物肝脏等食物。平时饮食以低盐、低脂肪为主,少喝咖啡、浓茶。第三、有泌尿系统
肾结石0.4cm严重吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾结石0.4厘米不一定严重。肾结石是临床中比较常见的泌尿系结石,如果患者只是单纯的肾结石0.4厘米且不伴有其他肾脏疾病,则不严重,经过正规治疗后可以痊愈;但如果肾结石0.4厘米的患者伴有严重的肾脏积水等状况,则相对比较严重。肾结石0.4厘米的患者要积极去医院泌尿外科就诊,平时生活中要增加每日饮用白开
肾结石可以吃土豆吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
不建议肾结石患者吃土豆。土豆中含有碳水化合物、淀粉、草酸较多,肾结石多是草酸钙结石,患者摄入土豆可能会加重病情,所以应避免食用。肾结石患者除了避免摄入土豆,还要减少菠菜、葡萄、番茄、竹笋、草莓等食物的摄入。日常应增加饮水量促进排尿,且避免在夜间摄入含钙高的食物。如果肾结石直径较小,多能自行通过输尿管
肾结石严重吗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
肾脏结石并不严重。肾脏结石如果比较小,没有造成尿路梗阻,对自身组织损伤相对较小。若是肾结石引起尿路梗阻,导致患者出现肾积水,这种情况则比较严重。肾结石比较小时,患者可以多运动,多喝水,促进结石排出。若是肾结石引起肾积水,这种情况下患者需要通过经皮肾镜手术将结石取出。一般在手术后疾病即可痊愈,但是有复
肾结石积水怎么治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果患者的肾脏损伤暂时不是很严重,可以先做体外冲击波碎石使结石排出体外,结石排出以后输尿管堵塞的情况会得到改善,积水症状也有可能会慢慢消失。但如果患者的肾脏结石已经出现了较为严重的损伤,此时应该及时进行手术治疗,一般是做经皮肾镜或者输尿管软镜下钬激光碎石手术。碎石的患者在治疗期间可以适当增加饮水量,
肾结石引起发烧要怎么退烧?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
建议物理降温,就是用25%-50%酒精擦浴的物理降温方法。肾结石一般在0.6cm以下的是药物排石,大于0.6cm以上的是体外冲击波碎石,大于2.0cm以上的可以手术治疗,平时大量饮水,做跳跃运动,以利结石排出。
肾结石疼痛怎么办
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会
肾结石碎石后还会疼吗
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾结石碎石以后一般疼痛会很快缓解,一方面在碎石过程中可能会用到止痛药,因为太疼了没法碎石。另外碎石以后如果效果很好,打碎了,输尿管一旦通畅疼痛就可以缓解,但不是碎石以后一定不会疼,因为碎石也是把结石打的颗粒更小一点,所以即便是碎石了,在排石的过程中,还会对输尿管产生刺激,这种刺激会引起肾绞痛。另外一种情况就是碎石以后也不能够保证每一次碎完
肾结石怎么引起的
詹胜利 副主任医师
解放军第309医院 三甲
肾结石通常与人体代谢有关,比如尿液中含有特殊的成分或者尿液浓缩的比较厉害,这种情况下发生肾结石的几率会比较高。其次,如果在日常生活中,喝水比较少或是平时体液蒸发比较多,发生肾结石的几率相对也会更高一些。此外,如果有些患者有家族性的肾结石病史或者患者体内有先天畸形,患者发生肾结石的风险也会更高一些。
肾结石到输尿管里能不能自然排出来
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
肾结石到输尿管里面了,是否能够排出来,与结石的大小有一定关系,如果结石的直径小于0.6厘米,通常能够排出体外,如果大于0.6厘米,由于在输尿管末端比较狭窄,有可能会卡在狭窄部位,无法自动排出。对于无法自动排出的结石,可以考虑进行体外冲击波碎石,将结石击碎,碎石一般会自动排出体外。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于肾结石,注意事项还是比较多。第一,不建议吃含蛋白高的食物,包括牛奶、鸡蛋、肉类以免诱发加重病情。第二,不建议吃含酸高的食物,比如苹果等。第三,还不建议吃含钙高的。第四,还不建议吃生冷硬的食物;同时还需积极控制,以免造成肾衰竭。
肾结石不能吃什么东西需要注意什么
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
肾结石患者一般不能吃引起尿液里结石物质含量升高的食物,常见的有番茄,菠菜,莴笋。这些食物容易导致尿液里草酸含量升高,容易形成草酸盐结石。肾结石患者还不能吃海鲜、动物内脏。这些食物容易导致尿液里尿酸含量升高,容易引起尿酸盐结石。肾结石患者平时还要多喝水,这样也能够减少结石的形成。
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