牙龈萎缩是怎么回事

牙龈萎缩是指牙龈缘位置向根方退缩使牙根暴露的现象，常见原因有牙周疾病（如牙周炎、牙龈炎未及时治疗）、刷牙方法不正确（横刷法）、不良修复体、年龄因素、全身性疾病（如糖尿病、血液系统疾病）；表现为牙龈颜色改变、牙根暴露、牙齿敏感；危害有影响美观、导致牙齿松动脱落、引发口腔其他问题；预防需保持良好口腔卫生习惯、定期口腔检查和洁治、纠正不良习惯、控制全身性疾病；治疗包括基础治疗（清除刺激物控制炎症）和手术治疗（如牙龈移植术、引导组织再生术等），了解相关内容有助于维护口腔健康预防牙龈萎缩。

一、牙龈萎缩的定义

牙龈萎缩是指牙龈缘位置向根方退缩，使牙根暴露的现象。

二、牙龈萎缩的常见原因

1.牙周疾病

牙周炎：是导致牙龈萎缩最常见的原因。菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积，引发牙周组织的慢性炎症，炎症会破坏牙周膜及牙槽骨，使得牙龈与牙根分离，逐渐发生萎缩。例如，大量流行病学研究显示，牙周炎患者中牙龈萎缩的发生率较高，菌斑指数高的人群患牙周炎进而出现牙龈萎缩的风险明显增加。

牙龈炎未及时治疗：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，若未能及时控制和治疗，炎症可能会进一步向深部牙周组织发展，导致牙龈萎缩。一般来说，牙龈炎病程持续6-12个月后，就有可能出现牙龈组织的病理性改变，包括牙龈萎缩的倾向。

2.刷牙方法不正确

横刷法刷牙：长期采用横刷法刷牙，牙刷刷毛会对牙龈造成较大的机械刺激，尤其是刷毛的硬度过大时，更容易损伤牙龈组织，导致牙龈缘退缩。有研究表明，采用横刷法刷牙的人群，牙龈萎缩的发生率比正确刷牙方法（如巴氏刷牙法）的人群高出约30%-50%。不同年龄段的人群都可能因横刷法刷牙而增加牙龈萎缩风险，年轻人若不注意刷牙方法，也可能在较年轻时就出现牙龈萎缩迹象；老年人由于牙龈本身可能相对脆弱，横刷法刷牙更易加重牙龈萎缩程度。

3.不良修复体

不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈组织产生持续的机械压迫或刺激，影响牙龈的血液循环和正常代谢，进而导致牙龈萎缩。例如，部分活动假牙的基托边缘不合适，长期摩擦牙龈，会引起牙龈炎症和萎缩。不同生活方式的人群，如佩戴假牙的老年人，若修复体不合适，牙龈萎缩的概率会明显增加，且随着佩戴时间的延长，牙龈萎缩可能逐渐加重。

4.年龄因素

随着年龄的增长，牙龈组织会发生生理性的退行性改变。牙龈的体积和厚度会逐渐减少，牙龈缘会有一定程度的退缩，这是一种自然的生理现象，但也可能因个体差异而有所不同。一般来说，30岁以后，牙龈萎缩的发生率会逐渐上升，不过个体之间存在差异，有的老年人牙龈萎缩进展较慢，有的则相对较快。

5.全身性疾病

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生牙周组织的感染。高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，会加重牙周炎症，进而导致牙龈萎缩的发生和发展。研究发现，糖尿病患者患重度牙周炎的概率比非糖尿病患者高2-3倍，牙龈萎缩在糖尿病患者中的发生率也明显高于健康人群。不同年龄段的糖尿病患者，若血糖长期控制不良，牙龈萎缩的风险都会增加，且年龄较大的糖尿病患者可能因全身状况较差，牙龈萎缩的程度更严重。

血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病等，会影响牙龈组织的血液供应和代谢，导致牙龈肿胀、出血，长期可引起牙龈萎缩。白血病患者由于白细胞异常增生，牙龈组织中浸润大量白血病细胞，破坏牙龈组织，导致牙龈萎缩。这类患者无论年龄大小，只要患有相关血液系统疾病，牙龈萎缩的发生概率都会显著提高，且病情越严重，牙龈萎缩进展可能越快。

三、牙龈萎缩的表现及危害

1.表现

牙龈颜色改变：正常牙龈呈粉红色，牙龈萎缩时，牙龈颜色可能变为暗红色或鲜红色，且质地变得较为脆弱。

牙根暴露：可见牙根部分外露，牙齿看起来变长，尤其是在牙齿的颈部区域，牙根暴露情况更为明显。

牙齿敏感：牙根暴露后，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激会变得敏感，出现酸痛不适的症状。

2.危害

影响美观：牙龈萎缩导致牙根暴露，影响牙齿的整体美观，尤其是前牙区域牙龈萎缩明显时，会影响患者的外貌形象，进而可能对患者的心理产生一定影响，如造成自信心下降等。

导致牙齿松动脱落：牙龈萎缩会破坏牙周组织对牙齿的支持作用，随着牙龈萎缩程度的加重，牙齿的松动度会逐渐增加，最终可能导致牙齿脱落。长期牙龈萎缩的患者，牙齿脱落的风险比牙龈健康的人群高出很多。不同年龄的患者，牙齿脱落带来的影响不同，老年人牙齿脱落后会影响咀嚼功能，进而影响营养摄入；年轻人牙齿脱落后可能会影响发音等功能，对生活质量产生较大影响。

引发口腔其他问题：牙龈萎缩使得牙齿的邻接关系可能发生改变，容易导致食物嵌塞，食物嵌塞又会进一步引发牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，形成恶性循环。无论是儿童、年轻人还是老年人，食物嵌塞引起的口腔问题都会对口腔健康造成不良影响，儿童可能因食物嵌塞影响牙齿的正常发育，年轻人可能影响社交和口腔功能，老年人可能加重口腔健康问题的复杂性。

四、牙龈萎缩的预防与治疗

1.预防

保持良好的口腔卫生习惯

正确刷牙：采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。选择软毛牙刷，按照牙龈-牙齿的45度角轻柔拂刷，保证每个牙面都能得到清洁。不同年龄段的人群都应掌握正确刷牙方法，儿童在家长的帮助下学习正确刷牙，老年人可选择适合自己手部灵活性的刷牙方式，确保刷牙效果。

使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，清除牙齿之间的食物残渣和菌斑。成年人尤其是有牙缝的人群更应重视牙线或牙缝刷的使用，儿童在家长指导下也可逐渐学习使用牙线，以保持牙齿邻面的清洁，预防牙龈萎缩。

定期口腔检查和洁治：每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理。每年至少进行一次洁治（洗牙），清除牙齿表面的菌斑、牙石等刺激物。各个年龄段的人群都应定期进行口腔检查和洁治，儿童可从3岁左右开始，定期到口腔科检查，及时发现乳牙期可能存在的口腔问题；老年人由于口腔问题相对较多，更应增加口腔检查和洁治的频率。

纠正不良习惯：避免长期偏侧咀嚼、咬硬物等不良习惯。长期偏侧咀嚼会导致两侧牙龈受力不均，容易引起牙龈萎缩；咬硬物则会直接损伤牙龈和牙齿，增加牙龈萎缩的风险。不同生活方式的人群都应注意纠正这些不良习惯，如喜欢偏侧咀嚼的人应有意识地调整咀嚼习惯，避免咬硬物，保护牙龈和牙齿健康。

控制全身性疾病：对于患有糖尿病、血液系统疾病等全身性疾病的患者，应积极治疗原发病，控制病情发展，以减少对牙龈组织的影响。糖尿病患者要严格控制血糖，按时服药或注射胰岛素，定期监测血糖；血液系统疾病患者要遵循医生的治疗方案，积极配合治疗，定期复查相关指标，降低牙龈萎缩的发生风险。

2.治疗

基础治疗：针对由牙周疾病引起的牙龈萎缩，首先进行基础治疗，包括洁治、刮治等，彻底清除牙齿表面和牙周袋内的菌斑、牙石等刺激物，控制牙周炎症。通过基础治疗后，部分牙龈萎缩可能会停止进展，但已经萎缩的牙龈一般难以恢复到原来的状态。

手术治疗：对于牙龈萎缩较严重，影响美观或导致牙齿明显敏感、松动等情况的患者，可考虑进行牙龈移植术、引导组织再生术等手术治疗。牙龈移植术是将健康的牙龈组织移植到萎缩的部位，以覆盖牙根；引导组织再生术则是通过生物膜等引导材料，促进牙周组织的再生，一定程度上改善牙龈萎缩状况。手术治疗需要根据患者的具体病情和身体状况来选择，医生会综合评估手术的可行性和效果。

总之，牙龈萎缩是多种因素引起的口腔问题，了解其原因、表现、危害及预防治疗方法，有助于我们更好地维护口腔健康，预防牙龈萎缩的发生和发展。