尿路感染的症状表现

尿路感染可出现尿路刺激症状、全身症状、局部症状及儿童特殊表现。尿路刺激症状包括尿频（排尿次数超正常范围，感染时膀胱受刺激致尿频，儿童、女性更易出现，饮水少、憋尿加重）、尿急（有尿意难控制，感染致膀胱兴奋性增高，女性、老年人易出现，劳累、紧张加重）、尿痛（排尿时尿道等部位疼痛，炎症累及黏膜致痛，儿童表达不清，女性经期、男性有基础病时加重，不注意卫生、吃辛辣刺激食物增加风险）；全身症状有发热（急性肾盂肾炎常见，儿童、老年人、孕期女性表现有别，劳累、营养不良、饮酒易引发）、寒战（发热时部分患者出现，儿童、老年人、经期女性出现需重视，缺乏运动、处于寒冷环境易致）、乏力（感染致代谢紊乱等引起，儿童、老年人、更年期女性表现不同，长期熬夜、节食易致）；局部症状包括腰痛（急性肾盂肾炎多有，儿童表述不清，老年人、孕期女性表现有差异，长期久坐等易加重）、肾区叩击痛（检查可发现，儿童检查需轻柔，老年人表现可能不明显，有基础病合并感染时更明显，腰部外伤易加重）；儿童特殊表现为非特异性症状（全身症状突出，有拒食、呕吐、腹泻等胃肠道症状，易被误诊，出现不明原因胃肠道症状需考虑尿路感染）、排尿表现（尿频、尿急、尿痛不典型，仅表现为排尿哭闹、尿布异味等，家长需密切观察）。

一、尿路刺激症状

1.尿频：是指排尿次数明显增多。正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，若排尿次数超过上述范围则为尿频。在尿路感染时，细菌等病原体刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁产生尿意，从而引起尿频。例如，急性膀胱炎患者常常会出现频繁的排尿冲动，可能每小时就要排尿数次。年龄方面，儿童由于泌尿系统发育尚未完全成熟，尿路感染时尿频症状可能更为明显，且可能因无法准确表达而表现为哭闹、频繁更换尿布等。女性由于尿道短而直，更容易发生尿路感染，尿频症状相对常见；男性如果存在前列腺增生等基础疾病，发生尿路感染时也可能出现尿频，但相对女性发生率低一些。生活方式上，长期饮水过少可能导致尿液浓缩，刺激尿路，加重尿频症状；有憋尿习惯的人也容易引发尿路感染，进而出现尿频。

2.尿急：是指患者一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制。这是因为尿路感染时，膀胱受到炎症刺激，兴奋性增高，导致尿急症状。例如，急性肾盂肾炎患者除了有发热、腰痛等表现外，往往也伴有明显的尿急症状，患者常常刚感觉有尿意，就必须立即去厕所排尿，否则就会出现尿失禁的情况。对于儿童来说，尿急可能表现为不能等待家长找到合适的排尿场所，可能会在不经意间就排尿。女性由于生理结构特点，发生尿急的概率相对男性更高；老年人如果存在神经系统病变等基础疾病，发生尿路感染时尿急症状可能与正常人群有所不同，需要特别关注。生活方式中，过度劳累可能导致身体抵抗力下降，容易引发尿路感染，进而出现尿急症状；长期处于紧张焦虑状态也可能影响泌尿系统的功能，加重尿急表现。

3.尿痛：是指排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位感到疼痛。疼痛的性质可为烧灼感、刺痛等。尿路感染时，炎症累及尿道黏膜，在排尿过程中，尿液刺激受损的黏膜，从而引起尿痛。例如，尿道炎患者在排尿时会明显感觉到尿道内的刺痛感，而膀胱炎患者可能会出现耻骨上区的疼痛，疼痛在排尿时加重。儿童发生尿路感染时尿痛可能不太容易表达清楚，可能会表现为排尿时哭闹、拒尿等。女性在月经期发生尿路感染时，尿痛症状可能会因经血刺激而加重；男性如果有尿道结石等基础疾病，合并尿路感染时尿痛症状会更加复杂。生活方式上，不注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，容易导致细菌滋生引发尿路感染，进而出现尿痛；长期食用辛辣刺激性食物也可能刺激尿路黏膜，增加尿痛的发生风险。

二、全身症状

1.发热：急性肾盂肾炎患者常常会出现发热症状，体温可高达38℃-39℃，甚至更高。这是因为细菌感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。例如，一项临床研究表明，约80%的急性肾盂肾炎患者会出现发热症状。儿童由于免疫系统尚未发育完善，发生尿路感染时发热可能更为常见，而且儿童的体温调节中枢不稳定，发热可能更为迅速和明显，需要密切监测体温变化。老年人由于机体抵抗力下降，发生尿路感染时发热症状可能不典型，有时可能仅表现为低热，容易被忽视。女性在怀孕期间发生尿路感染时发热需要特别重视，因为孕期发热可能会对胎儿产生影响，需要及时就医处理。生活方式中，过度劳累、营养不良等会导致身体抵抗力下降，容易引发尿路感染并出现发热症状；长期大量饮酒也可能影响机体的免疫功能，增加尿路感染伴发热的风险。

2.寒战：在发热的同时，部分患者可能会出现寒战症状，这是由于细菌毒素等物质引起机体的应激反应。例如，严重的急性肾盂肾炎患者可能会先出现寒战，然后体温升高。儿童发生尿路感染时出现寒战需要引起重视，因为儿童病情变化较快，寒战可能提示感染较为严重。老年人发生尿路感染伴寒战，可能意味着感染已经扩散，需要及时进行抗感染治疗。女性如果在月经期间发生尿路感染出现寒战，可能与经期身体抵抗力下降以及局部卫生情况有关，需要加强护理。生活方式上，长期缺乏运动导致身体虚弱，容易在发生尿路感染时出现寒战等全身症状；经常处于寒冷环境中也可能影响机体的免疫力，增加尿路感染伴寒战的可能性。

3.乏力：尿路感染患者常感到全身乏力，这是因为感染引起机体的代谢紊乱以及炎症反应消耗能量等。例如，慢性肾盂肾炎患者可能会长期存在乏力的症状，影响日常生活和工作。儿童发生尿路感染时乏力可能表现为活动减少、精神不振等。老年人由于本身身体机能下降，发生尿路感染时乏力症状可能更为明显，会影响其日常的起居活动。女性在更年期由于体内激素水平变化，发生尿路感染时乏力症状可能会更加突出，需要注意休息和营养补充。生活方式中，长期熬夜、睡眠不足会导致身体疲劳，容易引发尿路感染并出现乏力症状；过度节食导致营养不良也会使身体抵抗力下降，出现乏力等全身不适。

三、局部症状

1.腰痛：急性肾盂肾炎患者多有腰痛症状，疼痛部位多在腰部或肾区，可表现为胀痛或酸痛。这是因为肾脏受到炎症累及，包膜受到牵拉引起疼痛。例如，临床观察发现，约70%的急性肾盂肾炎患者有不同程度的腰痛。儿童发生尿路感染时腰痛可能表述不清，可能会出现哭闹、拒按腰部等表现。老年人由于脊柱等结构的退变，发生尿路感染时腰痛症状可能与年轻人有所不同，需要仔细鉴别。女性在怀孕中后期，由于子宫增大压迫输尿管等，发生尿路感染时腰痛症状可能会加重，需要关注胎儿的情况。生活方式上，长期久坐、缺乏腰部锻炼可能导致腰部肌肉劳损，在发生尿路感染时腰痛症状可能会被放大，需要注意保持正确的坐姿和适度的腰部运动。

2.肾区叩击痛：医生进行体格检查时，可能会发现肾区有叩击痛。这是因为肾脏炎症导致肾包膜紧张，叩击时引起疼痛。例如，在急性肾盂肾炎的体格检查中，肾区叩击痛是较为常见的体征之一。儿童进行肾区叩击痛检查时需要轻柔操作，避免引起患儿不适。老年人由于肾脏可能存在萎缩等情况，肾区叩击痛的表现可能不太明显，但仍需要结合其他症状进行综合判断。女性如果有泌尿系统结石等基础疾病合并尿路感染，肾区叩击痛可能会更加明显，需要进一步检查明确病因。生活方式中，腰部受到外伤后容易引发尿路感染，同时可能加重肾区叩击痛的表现，需要注意保护腰部。

四、儿童特殊表现

1.非特异性症状：儿童尿路感染时全身症状可能更为突出，除了发热、寒战等，还可能出现拒食、呕吐、腹泻等胃肠道症状。这是因为儿童的免疫系统和消化系统发育尚未成熟，感染容易扩散引起全身反应。例如，一些婴幼儿尿路感染时可能首先表现为呕吐、腹泻，而不是典型的尿路刺激症状，容易被误诊。所以对于儿童出现不明原因的呕吐、腹泻等症状，也需要考虑尿路感染的可能，及时进行尿常规等检查。

2.排尿表现：儿童尿路感染时尿频、尿急、尿痛的表现可能不如成人典型，可能仅表现为排尿时哭闹、尿布有异味等。比如，女婴尿道短，容易被粪便污染引发尿路感染，可能会出现尿布频繁更换仍有异味，且排尿时哭闹的情况。这就需要家长密切观察儿童的排尿情况和尿布的状态，及时发现异常。