咽喉异物感咳嗽是怎么回事
咽喉异物感咳嗽有多种常见原因,包括咽喉部局部病变(炎症性、增生性)、上呼吸道其他部位病变(鼻部、食管疾病)、全身性因素(过敏、内分泌紊乱、精神心理因素);相关检查有体格检查、实验室检查(血常规、过敏原检测)、影像学检查(鼻窦CT、胃镜);治疗原则针对局部、上呼吸道其他部位、全身性因素分别进行相应治疗;不同人群如儿童、老年人、女性、男性有各自咽喉异物感咳嗽的特点及注意事项,需根据不同情况进行诊治与护理。
一、咽喉异物感咳嗽的常见原因
(一)咽喉部局部病变
1.炎症性因素
急慢性咽炎是常见原因之一。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起,如A组乙型溶血性链球菌等感染,炎症刺激咽喉部黏膜,导致黏膜充血、肿胀,引起异物感和咳嗽。慢性咽炎则可能与长期吸烟、饮酒、过度用嗓、空气污染等因素有关,咽喉部黏膜长期处于炎症状态,分泌功能紊乱,产生异物感,并且由于炎症刺激咳嗽感受器,引发咳嗽。例如,有研究表明,长期吸烟的人群慢性咽炎的患病率明显高于不吸烟人群,且更容易出现咽喉异物感咳嗽的症状。
喉炎也可导致咽喉异物感咳嗽。急性喉炎多因病毒、细菌感染或用声过度等引起,喉部黏膜充血水肿,影响喉部正常的感觉和运动功能,出现异物感并引发咳嗽。慢性喉炎常与职业用声、烟酒过度、空气污染等因素相关,喉部黏膜慢性炎症改变,产生异物感及咳嗽症状。
2.增生性因素
咽喉部的乳头状瘤、息肉等增生性病变可引起咽喉异物感咳嗽。例如咽喉部息肉,由于息肉占据咽喉部空间,刺激周围组织,导致患者感觉有异物存在,并且引发咳嗽反射。
(二)上呼吸道其他部位病变
1.鼻部疾病
鼻窦炎可导致咽喉异物感咳嗽。鼻窦炎患者鼻腔内分泌物增多,这些分泌物可倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起异物感,同时刺激咳嗽感受器引发咳嗽。尤其是慢性鼻窦炎,鼻腔分泌物长期刺激咽喉,更容易出现此类症状。
2.食管疾病
胃食管反流病可引起咽喉异物感咳嗽。胃酸和胃内容物反流至食管上段,甚至到达咽喉部,刺激咽喉黏膜,导致咽喉部出现异物感,并且胃酸刺激可引发咳嗽。有研究显示,相当一部分胃食管反流病患者以咽喉异物感咳嗽为主要表现。
(三)全身性因素
1.过敏因素
过敏性咽炎可导致咽喉异物感咳嗽。患者接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等后,咽喉部黏膜发生过敏反应,出现黏膜水肿、充血,产生异物感,同时引发咳嗽。例如,在花粉传播季节,过敏性体质的人更容易出现咽喉异物感咳嗽的症状加重情况。
2.内分泌紊乱
更年期女性由于体内雌激素水平下降,可能出现内分泌紊乱,导致咽喉部黏膜干燥、敏感,容易产生异物感,并且可能引发咳嗽。这与更年期女性体内激素变化影响咽喉部的生理状态有关。
3.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可导致咽喉异物感咳嗽。例如,一些患有神经官能症的患者,可能会感觉咽喉部有异物,但检查却无明显器质性病变,这种情况与精神心理因素密切相关,精神压力可通过神经调节影响咽喉部的感觉。
二、咽喉异物感咳嗽的相关检查
(一)体格检查
1.咽喉部检查
医生会用压舌板检查咽部,观察咽部黏膜是否充血、肿胀、有无增生性病变等。例如查看是否有咽炎导致的黏膜充血,或者咽喉部息肉等增生情况。同时检查喉部,观察喉部黏膜状态、声带运动等情况。
(二)实验室检查
1.血常规
如果考虑是感染性因素引起的咽喉异物感咳嗽,血常规检查可帮助判断。细菌感染时,白细胞计数常升高,中性粒细胞比例增加;病毒感染时,白细胞计数可正常或降低,淋巴细胞比例可能升高。例如,急性咽炎由细菌感染引起时,血常规会有相应的白细胞及中性粒细胞变化。
2.过敏原检测
对于怀疑过敏因素导致的咽喉异物感咳嗽,可进行过敏原检测。常用的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。通过检测可以明确患者对何种过敏原过敏,如检测出对花粉过敏,就可以在生活中避免接触花粉以减少症状发作。
(三)影像学检查
1.鼻窦CT
当怀疑鼻窦炎导致咽喉异物感咳嗽时,鼻窦CT检查可以清晰显示鼻窦的结构,是否有鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等情况,有助于明确鼻窦炎的诊断及严重程度。例如,发现鼻窦内有积液、黏膜增厚等表现,可考虑鼻窦炎引起咽喉症状。
2.胃镜检查
对于怀疑胃食管反流病引起咽喉异物感咳嗽的患者,胃镜检查是重要的诊断方法。胃镜可以直接观察食管、胃的黏膜情况,查看是否有反流性食管炎等病变,同时还可以取组织进行病理检查,进一步明确诊断。
三、咽喉异物感咳嗽的治疗原则
(一)针对局部病变的治疗
1.炎症性病变
对于细菌感染引起的急慢性咽炎、喉炎等,可根据病情使用抗生素治疗。但需注意合理选用抗生素,避免滥用。对于病毒感染引起的炎症,主要以对症治疗为主,如使用清热解毒的中成药等缓解症状。
对于慢性咽炎,还可采用局部治疗,如使用含漱液漱口,保持口腔咽喉部清洁,减轻炎症刺激。例如使用复方硼砂含漱液等。
2.增生性病变
对于咽喉部的乳头状瘤、息肉等增生性病变,多采用手术治疗。如咽喉部息肉可在喉镜下进行摘除手术,去除病变组织以缓解咽喉异物感咳嗽症状。
(二)针对上呼吸道其他部位病变的治疗
1.鼻部疾病
鼻窦炎的治疗需根据病情严重程度而定。急性鼻窦炎多采用抗生素治疗、鼻腔冲洗等方法。慢性鼻窦炎如果药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗,如鼻内镜下鼻窦开放术,以改善鼻窦引流,减轻鼻腔分泌物倒流对咽喉的刺激。
2.食管疾病
胃食管反流病的治疗主要是抑制胃酸分泌、促进胃排空等。常用的药物有质子泵抑制剂等,同时患者需注意饮食习惯,如避免饱食、睡前3小时内不进食、抬高床头等,以减少胃食管反流的发生,从而缓解咽喉异物感咳嗽症状。
(三)针对全身性因素的治疗
1.过敏因素
过敏性咽炎的治疗主要是避免接触过敏原,同时使用抗过敏药物治疗。如抗组胺药物等,可缓解咽喉部过敏反应引起的异物感和咳嗽症状。
2.内分泌紊乱
更年期女性的内分泌紊乱导致的咽喉异物感咳嗽,可根据具体情况进行相应的调节。如适当补充雌激素等,但需在医生的指导下进行,权衡利弊。
3.精神心理因素
对于精神心理因素导致的咽喉异物感咳嗽,需要进行心理干预。如心理疏导、认知行为治疗等,帮助患者缓解精神压力,改善症状。同时,必要时可配合使用一些调节神经功能的药物,但需谨慎选用。
四、不同人群咽喉异物感咳嗽的特点及注意事项
(一)儿童
1.特点
儿童咽喉异物感咳嗽可能与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关。儿童腺样体肥大较为常见,腺样体肥大可堵塞后鼻孔,导致鼻腔分泌物倒流至咽喉部,引起咽喉异物感咳嗽,同时还可能伴有鼻塞、睡眠打鼾等症状。
2.注意事项
儿童用药需特别谨慎,避免使用不适合儿童的药物。对于腺样体肥大的儿童,如果症状严重影响呼吸和睡眠,可能需要手术治疗,但手术需严格掌握适应证。同时,要注意儿童的生活环境,保持室内空气清新,避免接触过敏原等。
(二)老年人
1.特点
老年人咽喉异物感咳嗽可能与多种因素有关,如慢性咽炎、胃食管反流病、咽喉部肿瘤等。老年人由于机体功能衰退,免疫力下降,更容易患慢性疾病,从而导致咽喉异物感咳嗽。例如,老年男性患喉癌的风险相对较高,若出现咽喉异物感咳嗽且持续不缓解,需警惕喉癌的可能。
2.注意事项
老年人在治疗过程中要考虑其肝肾功能等机体功能状况。对于可能的手术治疗,要评估其身体耐受能力。同时,家人要多关注老年人的症状变化,鼓励老年人积极配合检查和治疗,保持良好的心态。
(三)女性
1.特点
女性在特殊生理期(如经期、孕期、更年期)更容易出现咽喉异物感咳嗽。经期可能由于激素变化等因素影响咽喉部状态;孕期可能由于激素改变、子宫增大压迫等因素导致胃食管反流等情况增加,从而引起咽喉异物感咳嗽;更年期女性则与内分泌紊乱密切相关。
2.注意事项
经期女性要注意休息和保暖,避免过度用嗓等。孕期女性出现咽喉异物感咳嗽时,用药需格外谨慎,尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。更年期女性要保持心情舒畅,可通过适当运动等方式调节内分泌,若症状严重可在医生指导下进行合理干预。
(四)男性
1.特点
男性咽喉异物感咳嗽可能与吸烟、饮酒、职业用嗓等因素关系密切。长期吸烟饮酒可刺激咽喉部黏膜,增加患咽炎、喉癌等疾病的风险,从而导致咽喉异物感咳嗽。一些职业用嗓的男性,如教师、歌手等,由于过度用嗓,更容易出现咽喉部病变,引起相关症状。
2.注意事项
男性应尽量减少吸烟饮酒,注意保护嗓子,避免过度用嗓。如果有长期吸烟饮酒史且出现咽喉异物感咳嗽症状,要及时进行相关检查,排除严重疾病的可能。



