手指粉碎性骨折是否需要手术，取决于骨折移位程度、关节受累情况及软组织损伤状态，多数情况下建议手术治疗。
手指粉碎性骨折意味着骨质碎裂成三块以上，骨折端稳定性差，易出现明显移位。若骨折块移位明显，尤其是涉及关节面时，手法复位难以达到满意对位，可能导致关节面不平整，后期出现创伤性关节炎，影响手指活动功能。此时需通过手术切开复位，用钢板、钢针等内固定材料维持骨折稳定，恢复关节面平整，为愈合创造条件。
对于骨折块较小、移位轻微且未累及关节的情况，可尝试手法复位后外固定，但需密切观察复位效果及手指血运、感觉。若外固定期间出现移位加重或手指肿胀、麻木等症状，仍需及时手术。手指功能对日常生活至关重要，手术的核心是尽可能恢复骨折对位和关节功能，减少后遗症，因此多数粉碎性骨折需手术干预以获得更好的预后。
