孕吐吐出血不一定是胃出血，可能由咽喉黏膜损伤或上消化道出血引起，需结合症状鉴别。
剧烈孕吐时，胃内容物反复反流刺激食管和咽喉，可能导致咽喉黏膜充血水肿，剧烈呕吐时压力骤升使黏膜破损，出现痰中带血丝或少量鲜血，多伴随咽喉疼痛、异物感，这种情况属于咽喉黏膜损伤，而非胃出血。若呕吐物中出现咖啡渣样物质或暗红色血液，且量较多，可能是胃或食管黏膜出血。胃出血多因频繁呕吐导致胃黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征），或本身存在胃炎、胃溃疡，呕吐时胃内压力增高引发血管破裂，血液与胃酸混合后呈咖啡色，常伴随上腹部疼痛、烧灼感。
鉴别要点在于观察出血性状和伴随症状，少量血丝、与呕吐物分离，且无腹痛，多为咽喉损伤；若血液与呕吐物混合、颜色暗红或有血凝块，伴腹痛、黑便，则需警惕胃出血。此外，食管下段贲门黏膜撕裂时，出血可能较急，需急诊处理。
孕吐吐出血时，应立即停止进食饮水，及时就医。医生会通过胃镜检查明确出血部位，咽喉损伤者可局部使用含漱液缓解炎症；胃出血者需根据出血量使用奥美拉唑、雷尼替丁、铝碳酸镁、硫糖铝等抑酸药、胃黏膜保护剂，必要时内镜下止血。同时，需评估孕吐严重程度，若诊断为妊娠剧吐，需住院补液纠正电解质紊乱，避免持续呕吐加重出血风险。
