新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断方法为临床表现、影像学检查、实验室检查。
1.临床表现
腹胀是NEC的首发症状，早期表现为胃潴留，随后发展为全腹膨隆，肠鸣音减弱或消失。呕吐物性质随病情进展变化，初期为奶液，逐渐出现胆汁样或咖啡样物质。约25%患儿出现肉眼血便，早期多为稀水便，1-2天后转为鲜血或果酱样便。感染中毒症状需高度警惕，包括嗜睡、呼吸暂停、体温不稳及代谢性酸中毒，严重者出现休克、四肢厥冷等循环衰竭表现。
2.影像学检查
腹部X线平片是核心诊断工具，需每8-12小时动态监测。典型表现为肠壁囊样积气（85%患儿可见），呈现肠壁条索状透亮影；门静脉积气为重症标志，表现为肝门区树枝状透亮影，但持续时间短暂（通常＜4小时）。气腹征提示肠穿孔，需紧急外科干预。床旁超声可辅助诊断，通过观察肠壁增厚（＞3mm）、肠蠕动减弱及门静脉内微气泡，提高早期检出率。
3.实验室检查
血常规可见白细胞计数异常，严重病例出现核左移及血小板减少。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）升高提示感染存在。血气分析常显示代谢性酸中毒，需结合电解质紊乱（如低钠、高钾）评估病情严重度。大便隐血试验阳性率高达90%，细菌培养以大肠杆菌、克雷伯菌为主，血培养阳性可明确败血症诊断。
