心脏杂音听诊部位

心脏听诊有二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区等部位。二尖瓣区在心尖搏动最强点，二尖瓣病变时可闻相应杂音；主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间、关闭不全在胸骨左缘第3、4肋间，老年人动脉粥样硬化等易致病变出现相应杂音；肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间，儿童先天性心脏病中肺动脉瓣相关病变常见可闻相应杂音；三尖瓣区在胸骨左缘第4、5肋间，三尖瓣病变时可闻相应杂音。

一、二尖瓣区

1.部位：位于心尖搏动最强点，正常心尖搏动在第5肋间左锁骨中线内侧0.5-1.0cm处，二尖瓣区即在此区域。

2.意义：二尖瓣病变时，如二尖瓣狭窄可闻及舒张期隆隆样杂音，二尖瓣关闭不全可闻及收缩期吹风样杂音等。不同年龄人群中，儿童时期风湿性心脏病累及二尖瓣较为常见，而中老年人群中退行性变等也可导致二尖瓣病变从而在此区出现杂音。

二、主动脉瓣区

1.部位

主动脉瓣狭窄：位于胸骨右缘第2肋间。

主动脉瓣关闭不全：位于胸骨左缘第3、4肋间。

2.意义：主动脉瓣狭窄时可闻及收缩期喷射样杂音，主动脉瓣关闭不全时可闻及舒张期叹气样杂音。老年人动脉粥样硬化等情况易导致主动脉瓣病变，从而在主动脉瓣区出现杂音。

三、肺动脉瓣区

1.部位：位于胸骨左缘第2肋间。

2.意义：肺动脉瓣狭窄时可闻及收缩期喷射样杂音，肺动脉瓣关闭不全时可闻及舒张期叹气样杂音等。儿童时期先天性心脏病中肺动脉瓣相关病变较为常见，如肺动脉瓣狭窄等，在此区可听到相应杂音。

四、三尖瓣区

1.部位：位于胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

2.意义：三尖瓣病变时可在此区闻及相应杂音，如三尖瓣关闭不全时可闻及收缩期吹风样杂音等。不同年龄人群中三尖瓣病变相对较少见，但某些先天性心脏病等情况也可能累及三尖瓣，在此区出现杂音。