脚痛风有急性发作期、间歇期、慢性期不同症状表现，急性发作期多夜间突然起病，第一跖趾关节等受累，剧痛伴红、肿、热、痛；间歇期可能无明显症状但血尿酸异常，部分病情不佳者间歇期缩短、发作频繁、受累关节增多；慢性期有关节周围痛风石、关节畸形活动受限及肾脏损害，且不同人群症状有差异，有基础疾病者需综合考虑。
急性发作期症状：多在夜间突然起病，受累关节会出现剧烈疼痛，一般第一跖趾关节最为常见，也可累及足背、踝、足跟等部位。疼痛会在数小时内达到高峰，关节局部出现红、肿、热、痛的表现，皮肤温度升高，外观发红肿胀明显，疼痛程度剧烈，患者往往难以忍受，甚至无法触碰。例如一项研究统计显示，约80%的脚痛风首发于第一跖趾关节。
间歇期症状：在急性发作缓解后，可能会进入间歇期，此时患者可能没有明显的临床症状，但血尿酸水平通常仍处于异常状态。不过部分患者如果病情控制不佳，间歇期会逐渐缩短，发作频率逐渐增加，受累关节也会逐渐增多。
慢性期症状：如果脚痛风长期反复发作，未能得到有效控制，就可能进入慢性期。此时关节周围会出现痛风石，痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的，常见于关节周围、耳廓等部位，在足关节处可触及大小不一的结节。同时，关节会出现畸形、活动受限等情况，影响患者的行走等日常活动，而且肾脏也可能受到损害，出现尿酸结石等肾脏相关病变。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群脚痛风症状可能会有一定差异。比如老年患者可能症状相对不典型，疼痛程度可能不如年轻患者剧烈；女性患者在绝经前发病率相对低于男性，但绝经后发病率会逐渐接近男性；长期高嘌呤饮食、有痛风家族史的人群脚痛风发作的风险更高，症状可能也会更明显且更容易反复发作。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，脚痛风发作时可能会受到基础疾病的影响，在治疗和病情观察上需要综合考虑。
