高血压对心血管系统、脑血管、肾脏、眼底均有损害。长期高血压致心脏后负荷加重可发展为心衰，是动脉粥样硬化重要危险因素易引发冠心病；是脑卒中主要危险因素，可致脑出血或缺血性脑卒中；会引发高血压肾病，出现夜尿增多、蛋白尿等；影响眼底血管，致眼底病变，严重可致视力下降甚至失明，不良生活方式会加重眼底损害。
脑血管损害
高血压是脑卒中（包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中）的主要危险因素。高血压会使脑血管发生病变，如脑动脉粥样硬化、微动脉瘤形成等。当血压突然升高时，容易导致微动脉瘤破裂出血，引发脑出血；而长期高血压造成脑动脉狭窄，血流受阻则易引发缺血性脑卒中。据统计，约70%的脑出血和50%的脑梗死与高血压有关。高血压对不同年龄段人群的脑血管损害均有影响，在中老年人群中更为突出，因为随着年龄增长，血管弹性下降，更易受高血压的不良影响。
肾脏损害
高血压会损害肾脏功能，导致高血压肾病。早期可表现为夜尿增多，随着病情进展，会出现蛋白尿、肾功能减退等。长期高血压使肾小动脉硬化，肾血流量减少，肾小球滤过功能受损。研究发现，高血压病程超过10年的患者中，约15%会出现肾功能不全，而且高血压对男性和女性肾脏损害的机制虽有一定共性，但在不同性别中的表现可能存在差异，例如女性在更年期后由于激素变化等因素，可能在高血压相关肾脏损害方面有不同的临床特点。
眼底损害
高血压会影响眼底血管，引起眼底病变。早期可能表现为眼底动脉痉挛，随着病情进展，可出现眼底动脉硬化、视网膜出血、渗出等。严重的眼底病变可能导致视力下降甚至失明。不同生活方式的人群，如长期高盐饮食、缺乏运动的高血压患者，更容易出现较严重的眼底损害，因为不良生活方式会进一步加重高血压对眼底血管的损伤。有高血压病史且伴有不良生活方式的人群，应更加密切关注眼底情况，定期进行眼科检查。
