耳石症怎么判断哪一种
判断耳石症可从病史、变位试验、眼震特点入手。原发性耳石症无明确基础疾病，继发性耳石症有相关基础病史；通过Dix-Hallpike试验、滚转试验进行变位试验判断；后半规管耳石症眼震垂直扭转性且有疲劳性，水平半规管耳石症眼震水平性；儿童、老年、有特殊病史患者判断时各有需注意点
一、根据病史判断
1.原发性耳石症：患者通常无明确的耳部或其他系统基础疾病，多是突然出现的眩晕等症状，且眩晕发作与头位变化密切相关，比如从卧位坐起、卧位翻身等情况时易发作。
2.继发性耳石症：往往有明确的基础疾病史，像梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经炎、头部外伤、中耳手术等病史，在此基础上出现了与头位变化相关的眩晕等表现。
二、通过变位试验判断
1.Dix-Hallpike试验（后半规管耳石症检查）：患者坐于检查台上，头向患侧转45°，迅速平卧，头向后仰30°，观察眼震和眩晕情况。若患耳向下时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震，眩晕感明显，且重复试验有疲劳性，提示后半规管耳石症。
2.滚转试验（水平半规管耳石症检查）：患者坐在转椅上，头前倾30°，快速向一侧翻转，观察眼震和眩晕情况。若出现水平性眼震，提示水平半规管耳石症。
三、依据眼震特点判断
1.后半规管耳石症眼震特点：眼震为垂直扭转性，向患侧倾倒时眼震向上，向健侧倾倒时眼震向下，且有疲劳性，即多次重复试验后眼震和眩晕症状逐渐减轻。
2.水平半规管耳石症眼震特点：眼震为水平性，向患侧转动头部时出现水平眼震，方向向患侧。
对于儿童患者，由于其表述可能不准确，进行变位试验等检查时需更加轻柔、耐心，仔细观察其反应来判断；对于老年患者，要考虑其可能合并其他基础疾病，在检查和判断时需综合其整体健康状况；对于有头部外伤史或耳部手术史的患者，判断时要充分结合既往病史，因为这些因素可能影响耳石症的类型判断。
