风湿性心脏病应该吃什么药
风湿性心脏病的治疗药物包括抗风湿治疗的青霉素类等药物、控制心力衰竭的利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物、抗凝的华法林等药物以及针对并发症的β受体阻滞剂等药物,不同药物有各自的使用注意事项,如青霉素类用药前要皮试等,利尿剂要监测电解质等,抗凝药要监测INR等,β受体阻滞剂要考虑基础疾病等情况
一、抗风湿治疗药物
风湿性心脏病多与A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应有关,需进行抗风湿治疗,常用药物为青霉素类,如青霉素G,它能杀灭A组乙型溶血性链球菌,防止病情反复发作。年龄较小的儿童使用时需注意过敏等情况,要严格遵循用药前的皮试等规范;有青霉素过敏史的患者可选用红霉素等大环内酯类抗生素替代。
二、控制心力衰竭药物
当风湿性心脏病患者出现心力衰竭时,会使用利尿剂,如呋塞米,它能通过促进钠、水排泄,减轻心脏负荷。对于老年患者使用利尿剂需注意监测电解质,防止出现低钾血症等电解质紊乱情况;心功能不全的患者使用时要关注尿量变化等情况来调整药物使用相关情况。还会用到血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如卡托普利,它能改善心室重构等,但对于双侧肾动脉狭窄患者禁用,妊娠女性也禁用,使用时需关注患者血压等情况。
三、抗凝药物
如果风湿性心脏病患者存在心房颤动等情况,容易形成血栓,需使用抗凝药物,如华法林,它能抑制凝血因子合成起到抗凝作用,但华法林剂量个体差异大,需要频繁监测国际标准化比值(INR)来调整剂量,老年患者使用时要注意药物相互作用以及出血风险等;新型口服抗凝药如达比加群酯等也可选用,但其使用也有相应的适应证和禁忌证,使用时需根据患者具体情况选择。
四、针对并发症的药物
若出现心律失常等并发症,对于某些快速性心律失常可能会用到β受体阻滞剂,如美托洛尔,它能减慢心率等,但支气管哮喘患者禁用,心动过缓患者禁用,使用时要考虑患者的基础疾病等情况。



