寒冷性荨麻疹的引起原因主要有遗传因素，部分患者存在遗传易感性；环境因素中的寒冷刺激，是最主要外部因素，长期接触寒冷环境或寒冷季节保暖不当易引发；还有个体免疫状态，免疫功能失调、患自身免疫性疾病、压力大作息不规律、有其他过敏性疾病史等都可能影响，导致发病。
1.遗传因素：部分寒冷性荨麻疹患者存在遗传易感性。研究表明，某些基因的突变或变异可能增加个体患寒冷性荨麻疹的风险。例如，有家族史的人群相对更容易在接触寒冷刺激时发病。从年龄角度看，遗传因素在各个年龄段都可能起作用，但在儿童和青少年中，如果家族中有相关病史，需更密切关注可能出现的寒冷性荨麻疹症状。
2.环境因素-寒冷刺激：这是引发寒冷性荨麻疹的最主要外部因素。当皮肤暴露于寒冷环境中，如接触冷空气、冷水、冷风等，皮肤中的肥大细胞等会被激活，释放出组胺等炎症介质，从而导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹的典型症状。在生活方式方面，经常从事户外寒冷环境工作的人群，如渔民、清洁工等，由于长期频繁接触寒冷刺激，患寒冷性荨麻疹的几率相对较高。对于儿童来说，在寒冷季节如果穿着过少、长时间在寒冷户外玩耍等，都容易因寒冷刺激引发该疾病。
3.其他因素-个体免疫状态：个体的免疫状态也与寒冷性荨麻疹的发生有关。当机体免疫功能失调时，对寒冷刺激的反应可能异常，更容易诱发寒冷性荨麻疹。例如，患有某些自身免疫性疾病的患者，或者长期处于压力状态、作息不规律导致免疫功能紊乱的人群，相对更易受到寒冷刺激的影响而发生寒冷性荨麻疹。在性别方面，目前并没有明确的证据表明男性和女性在寒冷性荨麻疹的遗传易感性或因寒冷刺激发病的几率上有显著差异，但不同个体的免疫状态受自身内分泌等多种因素影响，可能会导致不同的发病表现。病史方面，如果既往有过其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎等，也可能在一定程度上影响机体对寒冷刺激的反应，增加寒冷性荨麻疹的发病风险。
