巴雷特食管是食管下端鳞状上皮被柱状上皮取代的病理现象，常见症状有烧心、反酸、吞咽困难、胸痛，少数有呕血黑便、咳嗽哮喘等，不同年龄人群症状有差异，女性特殊时期、有不良生活方式及基础疾病者症状可能更明显。
烧心：是较为常见的症状，表现为胸骨后或上腹部有烧灼感，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。研究表明，约有半数以上的巴雷特食管患者会出现烧心症状，这是由于反流的胃酸刺激食管黏膜神经末梢所致。
反酸：患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔，多在烧心之后出现。胃酸反流到食管及口腔等部位，会让患者有明显的反酸不适感，尤其是在进食过多、平卧等情况下更容易发生。
吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难的情况，初期可能是间歇性发作，当病情逐渐进展时，可能会发展为持续性吞咽困难。其发生机制可能与食管狭窄、食管蠕动异常等有关。有研究发现，约10%-20%的巴雷特食管患者会出现不同程度的吞咽困难。
胸痛：表现为胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛或压榨样痛等，疼痛可放射至背部、颈部、肩部等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为反流的胃酸等刺激食管神经，引起牵涉痛。
其他少见症状：少数患者可能会出现呕血、黑便等上消化道出血的表现，这是由于食管黏膜糜烂、溃疡导致血管破裂出血。还有些患者可能会有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这是因为反流物刺激或吸入呼吸道引起。
对于不同年龄的人群，巴雷特食管的症状可能有所差异。儿童患者相对较少见，但如果出现相关症状也应及时就医。女性患者在妊娠等特殊时期，由于腹压增加等因素，可能会使烧心、反酸等症状加重。有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，更容易出现巴雷特食管的相关症状，因为吸烟会降低食管下括约肌压力，饮酒会刺激胃酸分泌，从而加重食管反流，导致症状更明显。有胃食管反流病史等基础疾病的患者，巴雷特食管的症状可能会更频繁和严重，需要更密切地关注和监测。
