治疗高血压的药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂几类，各类药有不同作用机制、适用人群及禁忌等，特殊人群如老年、妊娠期、儿童高血压患者用药各有特点。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等。这类药物能抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），减少心输出量，从而发挥降压作用。适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，但哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作，外周血管病、严重心动过缓患者也不宜使用。
钙通道阻滞剂（CCB）：包括硝苯地平、氨氯地平等。通过阻滞钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低外周阻力，达到降压效果。对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者适用。常见副作用有心跳加快、面部潮红、脚踝水肿等，心动过速和心力衰竭患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利等。主要作用是抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而舒张血管，降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为可能导致高血钾、肾功能恶化等严重后果。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像氯沙坦等。通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。适应证与ACEI相似，可用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，禁忌证也类似，高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。
特殊人群方面，老年高血压患者往往合并多种疾病，用药时需更加谨慎，应从小剂量开始，密切监测血压和不良反应；妊娠期高血压患者用药需特别慎重，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；儿童高血压相对较少见，一旦发现需积极寻找病因，多数首先考虑非药物干预，如调整生活方式等，仅在必要时谨慎使用降压药物。
