耳石症的早期症状
耳石症有眩晕、眼震、恶心呕吐、平衡障碍等症状，眩晕通常头位变化时突发、持续短，约80%以眩晕首发；部分患者有眼震且方向与耳石所在半规管有关，有基础疾病者眼震可能因病情波动而异；眩晕刺激前庭神经致恶心呕吐，儿童和老年人表现有别；耳石移位破坏平衡调节机制致平衡障碍，不同人群表现有差异
一、眩晕
耳石症最典型的早期症状就是眩晕，通常是在头位变化时突然发生，比如从卧位坐起、躺下、翻身、低头、抬头等动作时。这种眩晕感较为强烈，持续时间一般较短，多在1分钟以内。研究表明，约80%的耳石症患者以眩晕为首发症状，其机制是耳石脱落后，双侧前庭信息传递失衡，刺激前庭神经引起眩晕。不同年龄人群发生眩晕的表现可能略有差异，儿童可能表现为哭闹不安、平衡失调；老年人可能因平衡功能本身较弱，眩晕时更容易摔倒。
二、眼震
部分耳石症患者会出现眼震，即眼球不自主地左右或上下摆动。这是因为前庭受到刺激后，通过前庭眼反射引起眼球运动。眼震的方向与耳石所在的半规管有关，例如后半规管耳石症常表现为旋转性眼震，眼球上下摆动且有旋转成分。不同性别在眼震表现上无明显特异性差异，但对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，眼震可能会因血压、血糖波动而有所不同，需要密切观察眼震的变化来辅助诊断。
三、恶心呕吐
由于眩晕刺激了前庭神经，通过前庭自主神经反射，常引起恶心、呕吐症状。这是因为前庭与自主神经中枢有密切联系，眩晕发作时会影响自主神经功能，导致胃肠道反应。年龄较小的儿童可能因为无法准确表达，表现为拒食、哭闹伴呕吐；老年人若本身有胃肠道基础疾病，恶心呕吐症状可能会加重，需要注意补液等支持治疗。
四、平衡障碍
患者会出现不同程度的平衡障碍，走路时感觉不稳，容易向一侧倾斜。这是因为耳石移位破坏了正常的前庭-眼-颈-肢体的平衡调节机制。生活方式不健康，如长期缺乏运动的人群，平衡障碍可能更明显；有既往耳部疾病病史的患者，平衡障碍可能相对更容易出现且恢复较慢。
