非甾体抗炎药可缓解痛风急性发作疼痛，通过抑制COX活性减少前列腺素合成抗炎镇痛，但有心血管疾病风险因素及消化道溃疡病史患者需谨慎；秋水仙碱能抑制中性粒细胞趋化等减轻炎症反应，但治疗窗窄、不良反应多，老年患者使用需密切监测；对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳者可考虑糖皮质激素，其抗炎作用强能迅速缓解症状，但长期或大剂量使用有诸多不良反应，有糖尿病病史及骨质疏松风险高的老年患者使用需注意相关问题
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解痛风急性发作疼痛的常用药物之一，如依托考昔片。多项临床研究表明，依托考昔能够有效减轻痛风性关节炎的炎症和疼痛症状，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。一般来说，依托考昔对于大多数痛风急性发作患者能较快地缓解疼痛，但需要注意的是，有心血管疾病风险因素的患者使用时需谨慎评估，因为非甾体抗炎药可能会增加心血管不良事件的发生风险；对于有消化道溃疡病史的患者，也可能会诱发消化道出血等并发症。
二、秋水仙碱
秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的经典药物。大量研究显示，秋水仙碱可以通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减轻炎症反应，从而缓解痛风疼痛。不过，秋水仙碱的治疗窗较窄，不良反应相对较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）较为常见，老年人由于肝肾功能减退，使用秋水仙碱时更容易出现不良反应，所以老年患者使用需密切监测肝肾功能和胃肠道反应等情况。
三、糖皮质激素
当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解痛风急性发作的疼痛和炎症。但长期或大剂量使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于有糖尿病病史的患者，使用糖皮质激素可能会导致血糖波动难以控制；对于骨质疏松风险较高的老年患者，需要同时采取预防骨质疏松的措施，如补充钙剂和维生素D等。
