痛风按病程分为急性发作期、间歇发作期、慢性痛风石病变期，急性发作期多夜间或清晨突然发病，常见首发部位为第一跖趾关节等，中、老年男性多见；间歇期可能无明显不适或有轻微表现，生活方式不健康会缩短间歇期；慢性期尿酸盐结晶沉积形成痛风石，致关节畸形、活动受限等，年龄大、病程长、血尿酸控制不佳及绝经后女性易出现，病史长未规律治疗者是高危人群。
一、急性发作期症状
痛风急性发作时往往较为突然，多在夜间或清晨发病。最常见的首发部位是第一跖趾关节，表现为该部位的剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛通常较为剧烈，像刀割或撕裂样，患者往往难以忍受，一般数小时内症状达到高峰。部分患者还可能累及足背、踝关节、膝关节等其他关节，受累关节局部皮肤温度升高，外观呈暗红色或紫红色，活动受限明显。年龄方面，多见于中、老年男性，但近年来年轻患者也有增多趋势，这可能与现代高热量饮食、缺乏运动等生活方式改变有关；女性痛风患者相对较少，多在绝经后发病。有高尿酸血症病史且未规范控制的人群更容易出现急性发作。
二、间歇发作期症状
在两次急性发作之间的间歇期，患者可能没有明显的不适症状，但血尿酸水平仍然高于正常。不过部分患者可能会出现一些轻微的表现，比如关节部位偶尔有不适感，或者在体检时发现血尿酸仍处于偏高状态。生活方式不健康，如持续高嘌呤饮食、长期大量饮酒等，会使间歇期缩短，增加急性发作的频率。
三、慢性痛风石病变期症状
随着病情的进展，长期高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，形成痛风石。痛风石可出现在耳轮、关节周围、肾脏等部位。关节周围的痛风石会使关节畸形、活动受限，影响患者的日常生活和工作。肾脏部位的痛风石可能引起肾功能损害，出现蛋白尿、血尿等表现，严重时可导致肾功能不全。年龄较大、病程较长且血尿酸控制不佳的患者更容易出现慢性痛风石病变，女性患者在绝经后由于雌激素水平下降，痛风石形成的风险也会增加。病史较长且未规律治疗的痛风患者是慢性痛风石病变的高危人群。
