心力衰竭的症状
心力衰竭分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭,左心衰竭主要有呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦头晕心慌等症状;右心衰竭有消化道症状、呼吸困难、水肿等症状;全心衰竭则是左、右心衰竭临床表现同时存在,且右心衰竭时肺淤血症状可减轻。
一、左心衰竭相关症状
呼吸困难:是左心衰竭最主要的症状,可表现为不同程度的呼吸困难。早期可能仅在进行体力活动时出现呼吸困难,称为劳力性呼吸困难,这是由于活动使回心血量增加,左心房压力升高,加重了肺淤血。随着病情进展,可能出现夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因憋气而惊醒,被迫坐起,呼吸深快,重者可有哮鸣音,又称“心源性哮喘”,其发生机制除睡眠平卧时回心血量增加外,夜间迷走神经张力增加等也参与其中;严重时可出现端坐呼吸,患者不能平卧,需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。
咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰是左心衰竭比较常见的症状,多在劳累后出现,坐位或立位时咳嗽可减轻。咳嗽主要是由于肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常为白色浆液性泡沫状痰,偶可见痰中带血丝,长期慢性淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支,在支气管黏膜下形成扩张的血管,此种血管一旦破裂可引起大咯血。
乏力、疲倦、头晕、心慌:是由于心排血量降低,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。
二、右心衰竭相关症状
消化道症状:胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等,是右心衰竭最常见的症状。
呼吸困难:单纯右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致,当然,严重的右心衰竭合并左心衰竭时也可出现较明显的呼吸困难。
水肿:体静脉压力升高使软组织出现水肿,表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿,最早出现于踝内侧,下午明显,休息后减轻或消失。病情严重者可出现全身性水肿。此外,还可出现胸腔积液,以双侧多见,如为单侧则以右侧更为常见,这是因为右心衰竭时胸膜毛细血管静水压增高所致。
三、全心衰竭相关症状
全心衰竭时左、右心衰竭的临床表现同时存在,但由于右心衰竭时右心排血量减少,肺淤血症状反而有所减轻。



